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  • 妊娠晚期缩宫素引产的疗效观察及护理措施 缩宫素引产

    分类:转正思想汇报 时间:2019-05-15 本文已影响

      【摘要】 目的 探讨妊娠晚期缩宫素引产的疗效观察及相关护理措施。方法 2011年4月至2012年4月期间,我院300例孕妇静滴缩宫素,进行引产治疗,密切观察宫缩,以及产程进展情况,期间给予相应的护理干预,对其临床资料进行回顾性分析。结果 300例静滴缩宫素引产的产妇,280例自然分娩,引产成功率达到93.3%,另外5例引产失败,7例由于不能耐受阵痛,而转为剖宫产,8例由于胎儿出现宫内窘迫等症状,而进行剖宫产,结束分娩。结论 严格按照静滴缩宫素引产的适应症,引产期间密切注意产程和宫缩情况,适时给予相应护理干预。
      【关键词】 缩宫素;引产;护理;临床疗效
      缩宫素作为妇产科比较常用的药物之一,能选择性作用于子宫平滑肌,使其产生收缩,适用于足月妊娠、胎膜早破,以及各种原因导致的胎盘功能低下的引产[1]。缩宫素使用时,应排除头盆不称等禁忌症,严格掌握其适应症,还要做好阴道检查和宫颈评分[2]。本研究中,2011年4月至2012年4月期间,我院300例孕妇静滴缩宫素,进行引产治疗,密切观察宫缩,以及产程进展情况,期间给予相应的护理干预,取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下,以供临床参考。1 资料与方法
      1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月期间,我院300例孕妇静滴缩宫素,其中初产妇230例,经产妇70例,年龄21.5-40.3岁。
      1.2 静滴缩宫素的治疗方法 严格按照缩宫素引产的适应证和禁忌证,选择进行静脉滴注缩宫素。静滴缩宫素进行引产时,必须在待产室由专人看护,密切注意产妇的情况,同时,监测心率、呼吸、血压等生命体征[3]。在胎心监护下,从小剂量低浓度开始,2.5U的缩宫素加至500ml的5%葡萄糖中,摇匀后进行静滴,静滴速度维持在8-10滴/分钟。根据患者宫缩的具体情况,调整滴速,但是注意最快滴速不能超过40滴/分钟。
      1.3 静滴缩宫素期间的临床观察 静滴缩宫素期间,密切注意宫缩、胎心、宫口扩张,以及胎先露下降情况,详细记录宫缩强度、持续时间、时间间隔,以及胎心变化等情况,大约15分钟记录一次,如果10分钟内出现5次级以上宫缩,并且宫缩持续时间大于1分钟,胎心不规律,出现重度变异减速,或者晚期减速等情况,应立即停止静滴。由于缩宫素的半衰期较短,停药后上述症状很快就会得到缓解。对于缩宫素不敏感的产妇,应该酌情相应地增加缩宫素的剂量,如果引产不成功,则停止引产。同时,由于缩宫素具有抗利尿的作用,增加水的重吸收,导致产妇少尿,所以,每天应控制输液量,使其少于1000ml,对于高位产妇,应适当降低滴速,警惕水中毒的出现[4]。
      1.4 静滴缩宫素的严重并发症
      1.4.1 子宫破裂 当缩宫素剂量过大,或者滴速过快时,引起子宫强直性收缩,导致宫缩舒张期显著缩短,或者消失,而当产道狭窄,或者胎儿过大、胎位不正时,胎儿下降就会明显受阻,最终导致子宫下段的破裂,产妇大出血,治疗不及时,甚至可以危及产妇和胎儿的生命。
      1.4.2 急产 强烈宫缩后,当胎儿下降阻力不大时,胎儿可以很快娩出,当整个分娩过程小于2小时,则称之为急产,急产的产妇多伴有产道裂伤。
      1.4.3 胎儿宫内缺氧 持续时间相对较长的宫缩后,没有间歇时间,或者间歇时间很短,则会造成胎盘的血流供应不足,胎儿很容易出现宫内急性缺氧,形成胎儿宫内窘迫综合征。
      1.5 静滴缩宫素期间的护理措施
      1.5.1 心理护理 绝大多数产妇都存在不同程度的产前焦虑,既希望可以顺利分娩,又害怕难以忍受分娩时的阵痛。面对产妇的负面情绪,助产士应该告知产妇,分娩是一种正常的生理现象,给予有效的心理疏导,缓解产妇的焦虑情绪,使其保持积极分娩的心态,同时,事先将可能的操作、检查,以及注意事项,都告诉产妇,并取得其理解和配合。静滴缩宫素期间,由专人进行护理,产妇不能自行调节滴速,以免发生意外。当产妇产程进入活跃期,要给予适当的安抚,也可以开展导乐陪伴分娩,很大程度上增加了产妇的安全感。
      1.5.2 生活护理 膀胱充盈会在某种程度上影响宫缩,所以应鼓励产妇排尿,对于排尿不畅的产妇,应及时给予相应处理;在不影响输液的前提下,产妇可以采取自由体位;一般情况下,每4-6小时,对各项生命体征指标进行测量和记录,如果发现异常情况,应增加测量频率,并及时给予处理;指导孕妇进行胸式呼吸,在宫缩开始、结束时,用鼻吸气,用口呼气,同时,按摩下腹和腰骶部,尽可能地减轻产妇的痛苦。2 结 果
      300例静滴缩宫素引产的产妇,280例自然分娩,引产成功率达到93.3%,另外5例引产失败,7例由于不能耐受阵痛,而转为剖宫产,8例由于胎儿出现宫内窘迫等症状,而进行剖宫产,结束分娩。3 讨 论
      缩宫素是在模拟正常分娩情况下的宫缩程度,而研发的多肽类激素,能够显著增强子宫的收缩,引起宫颈扩张[5]。与正常自然分娩的产程相比,静滴缩宫素进行引产后,其潜伏期会大幅缩短,而活跃期却没有明显变化。本研究中,300例孕妇静滴缩宫素引产后,280例自然分娩,引产成功率达到93.3%。总之,静滴缩宫素引产时,严格按照静滴缩宫素引产的适应症,适当调整滴速,引产期间密切注意产程和宫缩情况,适时给予相应护理干预。
      参考文献
      [1] 赵良珍.妊娠晚期静脉滴注缩宫素的方法与护理[J].基层医学论坛,2011,15(4):333-334.
      [2] 严俊,赵春.妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理[J].中国社区医师,2010,35(12):217-217.
      [3] 穆莉萍.普贝生联合缩宫素用于中孕引产的观察与护理[J].天津护理,2010,18(6):343-344.
      [4] 何建玲,袁丽,王茜.静脉应用缩宫素引产的观察与护理[J].国际护理学杂志,2008,27(9):967-968.
      [5] 裴俊霞,卫旭青.缩宫素引产的心理护理[J].实用医技杂志,2008,15(19):2565-2566.

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