小中医的职业病 回家听说舅妈打喷嚏、流鼻涕半个月了,三番五次去医院打吊针才能止住一点…… 听到这个,职业病有点犯了,打电话问了个沙锅破底。事情是这样子的:舅妈每年的春天都特别容易“感冒”,一发作便是晨起喷嚏不断,鼻涕连连,以前只要打打点滴就能止住,但这一次打完点滴只能管住一两天。细问得知针水里有激素和头孢之类的,头孢是我们常说的抗生素中作用较强的一种。
激素和抗生素起效快,症状缓解快,必要时是不可或缺的。但是很多人会由于这两种药的不良反应而生畏:长期使用激素可能会出现满月脸、水牛背、痤疮、多毛、无力、骨质疏松、股骨头坏死等;抗生素一代比一代高级,现在最常见的就是不合理使用导致耐药。
我是学中医的,怎能容忍只用西药,而且此时连标都难以控制,更何况治本?根据舅妈的病情特点——①春季多发;②晨起喷嚏不断;③鼻涕清晰、量多;④无发热、咳嗽等感冒症状,首先,将其诊断为“过敏性鼻炎”。
其次,要与以下疾病相鉴别:①普通感冒,本病一般有发热、咳嗽、咯痰、鼻塞、流涕,治疗或不治疗2周后自愈,无明显季节性;②鼻窦炎,本病以鼻塞、多浓涕、头痛为主要特征。
再次,目前反复使用激素和抗生素治疗无效,不能继续上述治疗。
因此,我决定给舅妈开中药。很多人会认为中药起效慢,疗程长,一般治疗慢性病,这种时候可以搞定吗?我们一起来看看舅妈的病情进展。
我给舅妈开的是“小青龙汤”,药味包括麻黄、桂枝、法半夏、白芍各9克,干姜、五味子和甘草各6克,细辛3克。这是汉代张仲景《伤寒论》中的名方,功可辛温解表、温化水饮,故主治风寒束表、水饮内停证。该方虽年代久远,但是我想起当一年级研究生时,老师在课堂上特别强调在使用这个方子时必须原方原量,故马上告诉舅妈买来上述8味药,3剂,水煎服,2次/日。并告诉舅妈:①煮前先将所有药下锅泡半个小时,然后武火煮至水开,再煮5分钟,即可饮用,无须像补益剂一样文火煮数小时;②由于过敏性鼻炎以晨起发作为主,故睡前与晨起各服药一次,病情更严重的亦可一天分3次喝。
意外收获
第二天,舅妈打来电话,兴高采烈地说:“昨天晚上7点煮药,是你舅帮我煮的,我倒了第一碗……”
这时我有点迫不及待了,心里嘀咕着到底有没有好点嘛。
舅妈不紧不慢回答说:“你先听我说完嘛!你表弟这几天也是鼻塞、流鼻涕,鼻子擤得跟小丑鼻一样红,昨晚煮完药,先倒了一碗给他喝……”
听到这,我急了:“舅妈,这是药,怎么能随便给表弟喝呢?”
接着,赶紧问了问表弟的症状,“他的鼻涕什么颜色?也是早上起来老打喷嚏?”
听到舅妈说:“跟我一样,鼻涕透明的,就是没我严重。他早上起来说鼻子通了,也不流鼻涕了。”
这回,我不但安心了,还多了个意外的收获,哈哈!急忙问:“那你自己呢?”
“我呀,早上起来只打了两下喷嚏,鼻涕也减少了。”舅妈说。
后来,他们俩一直分喝同一剂药,3剂后小表弟没有再复发,停药。而舅妈第四天起来又复发了,她这次没有去打点滴,而是继续喝了3剂药,没有跟小表弟分吃,药的浓度自然加大了。果然不出所料,6剂药下肚,喷嚏不打了,鼻涕虫也走了。我心里想:不错,小青龙汤果然好使啊,药味少,药量小,对于症状轻的浓度不需很大,甚至喝1次就好了,症状重者加量亦可很好地控制。这难道不是中药治急症的一个好例子吗?
苦口良药
现代研究表明,小青龙汤具有平喘、解除平滑肌痉挛、抗组胺、抗乙酰胆碱等功效,可用于治疗支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、胸膜炎等呼吸系统疾患,以及肾炎、结膜炎、泪囊炎、过敏性鼻炎等,还可用于以恶寒、无汗、咳喘、痰多稀白、舌苔白滑、脉弦紧为主要表现的外寒内饮证。
当然,小青龙汤亦有其不足之处:一是口感不太好,味道较辛辣;二是性味辛温,服用后可能会出现口干舌燥等热象,故喝药期间要多喝水,一般喝3~7剂将症状控制后便应停药;三是该方以急症期使用为主,但不一定能把体内的水饮完全清除,那怎么办呢?请听下回分解。
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