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  • 新生儿剥脱性皮炎的护理体会:新生儿剥脱性皮炎

    分类:销售实习报告 时间:2019-05-15 本文已影响

      【摘要】 目的 探讨新生儿剥脱性皮炎的护理方法。方法 通过对患儿加强皮肤护理和日常护理,做好院感的控制和患儿家属的心理护理。结果 患儿病情得到有效控制,治疗效果明显,家属能安心配合治疗。结论 有效的治疗和耐心细致的护理是患儿痊愈的关键。
      【关键词】 剥脱性皮炎;新生儿;护理体会
      新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称(4S),是新生儿时期一种少见的严重感染性皮肤病。其特征为起病急,全身广泛性红斑或弥漫性发红,皮肤触痛,出现松弛性大疱或大片表皮剥脱,皮肤轻轻一推即出现大片剥脱,形如大面积烫伤。其致病菌是凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型和55型金黄色葡萄球菌感染所致。我科已收治8例患儿,经过精心治疗和护理,都已经痊愈出院,现将护理体会介绍如下。1 临床资料
      1.1 一般资料 8例患儿临床表现没有太大的区别,早期均表现为明显的口周充血,并伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状,然后出现皮疹或皮肤红斑,洗澡或换尿布等日常护理即可出现脱皮,外观似烫伤样。皮肤细菌学培养金葡菌均呈阳性。患儿容易出现烦燥、哭闹。
      1.2 治疗方法 遵医嘱给予足量有效的抗菌素,加强对水、电解质的平衡与营养静脉的补充,必要时给予镇静治疗,局部皮肤给予莫匹罗星或红霉素眼膏外涂。
      1.3 结果 8例患儿住院没有发生并发症,治疗10-14天后均痊愈出院。2 护 理
      2.1 皮肤护理 将患儿置隔离室,放入新生儿培养箱,全身祼露。早期皮肤呈烫伤样改变时,每天用1%的PP粉给患儿洗澡,擦干全身后开始涂药,对皮肤发红但已经干燥的地方涂红霉素眼膏润湿,烫伤样的皮肤涂百多邦抗感染。因新生儿皮肤角质层较薄,容易吸收皮肤表面的药物,所以皮肤表面涂药时不宜过多,保持皮肤滋润就行。这种凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌造成新生儿真皮损伤,该病患儿皮肤严禁涂抹炉甘石,容易出现皮肤干裂出血,不利于患儿皮肤的愈合。
      2.2 日常护理 患儿多伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状,加之口周充血,喂奶要少量多次,喂奶后及时擦干口周。勤换尿布,保持臀部干燥。眼睛有分泌物用托百士滴眼。根据患儿体温及时调整温箱的温度,保持中性温度。温箱内的用物要做好消毒工作,污染后随时更换。平时的护理操作动作轻柔,注意尽量不要接触到患儿破损的皮肤。皮肤疼痛容易使患儿容易出现哭闹,如果患儿哭闹不止,可使用安慰奶头,及时向医生汇报,必要时给予镇静处理。病室内每天用空气消毒机消毒4小时,并定时开窗通风,保持室内空气新鲜。修剪患儿指甲,并戴上手套,防止患儿烦燥时抓伤破损的皮肤。
      2.3 心理护理 患儿入院时多表现发热、呕吐、皮肤红斑、口周充血等,典型临床症状并没有完全表现出来,患儿家属往往不肯相信,也不能接受现实,我们一定要做好耐心细致的解释工作,消除家属的疑虑,树立家属的信心,配合患儿的治疗。
      2.4 院感的预防 一定要将患儿置隔离室,避免传染给其它患儿,同时接触患儿前后一定要洗手,患儿床边备好快速手消。患儿的一切用物尽可能专用,用物使用后应先消毒后再送去清洗。工作人员如有皮肤破损,应避免与患儿接触。
      2.5 密切观察患儿的病情变化 患儿体温升高要及时给予物理降温,观察破损皮肤颜色变化,注意是否合并感染。严密观察患儿是否有结膜炎、鼻炎和口腔炎发生,可能伴随厌食、呕吐和腹泻等全身症状,根据患儿病情及时补充电解质或静脉营养。
      2.6 标本的采集 发现类似症状的患儿,要及早做好皮肤培养和血培养的标本采集,这两项结果也是鉴别、诊断和治疗该病的重要依据。3 体 会
      新生儿剥脱性皮炎在临床上并不多见,为急性严重的皮肤感染。烫伤样的皮肤损害要求按烫伤患者处理,有条件的情况下将患儿置层流病房。患儿置温箱内就实行暴露疗法,方便涂抹药物和观察皮肤的变化。该病早期发现很重要,对怀疑本病的患儿及时做皮肤和黏膜培养。合理的喂养,静脉及时补充水电解质,给患儿的人性化关怀,以及耐心细致的护理是患儿痊愈的关键。

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