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  • 【几种临床常见中药中毒症状及解救】 中药中毒的解救方法

    分类:思想汇报范文 时间:2019-05-16 本文已影响

      【关键词】 常见中药;中毒症状;解救  由于近年来,药品受价格增高和品种不断增加的影响,人们在运用含有毒性药物的同时,缺少对毒性中药品种和用法用量的认识和了解,盲目自行使用,而出现滥用或误用的现象屡见不鲜,导致很多不良后果,现列举几个常用品种,供大家学习和参考。
      毒性中药是指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当或服用过量,能导致死亡或严重影响肌体健康的一类中药。1 蟾酥及含蟾酥的中成药
      蟾酥的用量用法:用量0.015-0.006g;内服多入丸散。外用适量,研末调敷或掺膏药贴患处。注意:外用不可入目。孕妇慎用。
      内服中毒后,首先感觉上腹不适,继则恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇和四肢麻木、口腔粘膜有白色斑块、头昏、流涎、嗜睡、心悸、心率缓慢、窦性心动过速、心律不齐,重者窦房阻滞、房室分离、心房颤动、室性心动过速等。严重的传导阻滞可导致阿斯综合症,表现为烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱、口唇发干、血压下降,最后死于呼吸、循环衰竭。
      含蟾酥的中成药有:六神丸、喉症丸、六应丸等。
      六神丸含蟾酥、雄黄等毒性药物,中毒可出现蟾酥中毒症状,心率失常、心悸、脉弱缓不规则,胃肠道可见上腹部不适、恶心、呕吐腹泻等现象。临床上报道六神丸中毒,不少为新生儿或小儿滥用且过量服用所致,故应加强对六神丸的管理及宣传、教育、严格掌握用药剂量,不可滥用。新生儿应禁用,小儿则应慎用。
      中毒解救:早起先行催吐,之后用1:4000高锰酸钾溶液洗胃,用硫酸镁导泻。必要时需灌肠,也可用蛋清、牛奶保护胃黏膜,并大量饮水及浓茶,静脉注射5%葡萄糖和生理盐水,并补充维生素B1、B6和C,有尿后可于输液中加入适量氯化钾,缓慢静脉滴入。同时可给予口服。
      对症治疗:如有心律失常者,应用硫酸阿托品,成人每次0.5-1mg,静脉或肌肉注射,每天3-4次,直至显效为止。如果不显效或有发生心源性脑缺血综合症的征象时,可加异丙肾上腺素。若有室性心动过速时,可加用利多卡因,以防止发生室性颤动。出现惊厥时,可用安定类及巴比妥类药物,如有休克时,可用去甲肾上腺素维持血压。有呼吸衰竭时,应迅速用种树兴奋剂抢救。蟾酥误入眼中,应先用大量冷开水冲洗,再用紫草汁洗涤和点眼,也可以用生理盐水或3%硼酸水冲洗,并酌情滴用抗生素眼液或可的松类激素。口服维生素B1、B2、C及A、D等。
      中药治疗:鲜芦根12g,捣汁,内服。
      2 马钱子及含马钱子的中成药
      生马钱子用法用量:0.3-0.6g,炮制后入丸散用。
      注意:不宜生服、多服、久服;生品外用适量调敷。孕妇禁用。
      马钱子含番木鳖碱,即“士的宁”,毒性大,过量服用含有马钱子的中成药,也可发生中毒,如九分散、山药丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、伸筋丹等。3 雷公藤及雷公藤多苷片
      雷公藤有大毒,皮部毒性最大,所以多去皮后入药。毒性与其所含生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关,接触皮肤以后,可引起局部刺激作用,内服后现刺激胃肠道,吸收后则损害中枢神经系统,还可直接作用于心肌,引起肺水肿,及心源性脑缺血综合症。
      中毒后出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、四肢麻木或抽搐、脱发、畏食、口干、便秘、肝区疼痛、黄疸、头晕、头疼、全身不适、肌肉痛、心悸、胸闷、气短、脉搏细弱、血压下降、唇甲发绀、心律不齐、少尿、浮肿、血尿、血便,严重时脱水、电解质紊乱,肝脏、心脏出血、和坏死、急性肾衰竭和尿毒症。皮肤接触可引起炎症。
      解救:中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。静脉输液。如出现急性肾衰竭时,应用溶质性或渗透性利尿药,如20%的甘露醇,或低分子右旋糖酐,快速输入,给药后仍无尿,可静脉滴注利尿合剂,也可用速尿。如有急性溶血,可用碳酸氢钠碱化尿液。如有继发感染时,及时应用抗生素。可用中药治疗:绿豆120g、甘草30g,水煎服或萝卜、白菜捣烂取汁加糖频服。4 洋金花
      洋金花的用法用量:0.3-0.6g宜入丸散,或作卷烟分次燃吸(一日量不超过1.5g)。外用适量注意:不宜煎服,外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。孕妇慎用。
      洋金花中主要含莨菪碱,对中枢神经系统先兴奋后抑制,具有毒蕈碱样作用。常用错把洋金花当凌霄花配入方药,造成内服后中毒。
      中毒症状有口干、吞咽困难、恶心、呕吐、皮肤干燥潮红、头昏、头疼、瞳孔散大、视力模糊、心动过速,严重者痉挛抽搐、血压下降、休克、昏迷、呼吸麻痹。
      解救:用硫酸铜催吐,1%-3%碳酸氢钠洗胃,磷酸钠导泻。用碘酒10-30滴加温开水口服,使生物碱沉淀,或大量饮糖水、蛋清、药用炭溶液等吸收毒素保护粘膜。应用阿托品拮抗剂,如毛果芸香碱、毒扁豆碱等皮下注射,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。其他对症治疗。可用中药治疗方法;甘草120g、水煎服或生甘草、生绿豆各60g,捣烂煎服;生姜30g捣汁加红糖150g,开水冲服。5 藤 黄
      生藤黄用法和用量;0.03-0.06g;一般炮制后入丸剂内服,外用生品适量,研末调敷,磨汁涂或熬膏涂患处。
      本品一般不内服,常外用,所以超量内服或误食后可引起中毒,它对胃部组织有较强的刺激性,可刺激胃壁神经和肠粘膜,使胃部分泌物增多,肠蠕动亢进,胆汁增加,剂量较大时,可引起胃肠炎,甚至肠出血等。中毒初感觉头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便粘液状,严重者恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛、排血性大便、里急后重,可因脱水、休克而死。
      解救:呕吐不严重者可以先催吐,然后以茶水、温开水洗胃,在给予蛋清、牛奶。重者静脉输液,对症治疗。多食海蜇可以解毒。6 甘 遂
      生甘遂的用法用量:0.5-1.5g,一般多炮制后入丸散用。生品外用或研末调敷。
      注意:不宜与甘草同用。孕妇及体弱者禁用。
      甘遂含有大戟固醇等多种萜醇,其毒理类似巴豆酸和斑蝥素的作用,中毒潜伏期约30分钟至两小时。能刺激肠道,增加肠蠕动,对粘膜有较强的刺激作用,引起炎症、充血及蠕动增加、并有凝聚、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢作用。
      中毒反应表现为,恶心、呕吐、腹泻、腹痛、水样大便、里急后重。同时产生头晕、头疼、心悸、血压下降、脉搏细弱、发绀、谵语、体温下降、脱水、昏迷、痉挛、呼吸困难、瞳孔散大,最后可由于呼吸、循环衰竭而导致死亡。
      解救:用温开水或1:5000的高锰酸钾溶液洗胃,再服通用解毒剂。静脉输入5%葡萄糖盐水,防止失水过多,发生虚脱。也可对症治疗,剧烈腹痛时肌注硫酸阿托品0.5mg,若症状不能控制,可肌注吗啡或哌替啶注射液。呼吸、循环衰竭时,给兴奋剂或强心剂。中药治疗有:大青叶30g,黑豆15g水煎至300ml,一次顿服;腹泻不止时,用人参9g,黄连6g,水煎服。7 生半夏与生天南星
      用法和用量:生半夏一般炮制后入煎剂或成药制剂用,生品外用适量,用时捣碎或研末用醋、酒敷患处。注意不宜与乌头类同用。
      生天南星一般炮制后用,生品外用适量研末、用醋、酒敷患处。孕妇慎用。
      二者都具有味苦、辛、温、有毒的性质,均含三萜皂苷、毒芹碱、苛辣性毒素等。对粘膜和皮肤有强烈的刺激作用,吸收后出现神经症状及全身性毒性反应,严重时可产生惊厥、呼吸困难,最后使呼吸中枢完全麻痹而死亡,运动神经中枢也受到影响。
      毒性反应有:对局部有强烈刺激,皮肤接触则发生瘙痒、肿痛、红斑、起泡、糜烂。误食或超量内服,可引起口腔咽喉有麻辣、痒感、大量流涎、味觉丧失、言语不清、声音嘶哑、张开困难、口腔粘膜轻度水肿、糜烂、头疼、心慌、面色苍白、四肢麻木,严重者可出现痉挛,窒息、昏迷、因呼吸衰竭而死亡。
      解救:皮肤起泡可用稀盐酸或鞣酸液洗涤。如口服后中毒未超过1小时,可用1:50000高锰酸钾溶液或鞣酸、2%-3%药用炭洗胃。用硫酸镁导泻,阿朴吗啡催吐。静脉滴注10%葡萄糖溶液,5%葡萄糖盐水,促进毒素排出,并纠正电解质紊乱。滴注时加入Atp、辅酶A、能量合剂、维生素C注射液,如有呼吸困难时,可用呼吸兴奋剂尼可刹米、山梗菜碱等,及时给氧或人工呼吸,必要时切开气管。其他对症治疗。中药治疗有:内服中毒可先用大量生姜汁或防风汁灌胃,然后服系醋酸;也可灌服浓茶、蛋清或生姜糖水或25%干姜汤60ml,轻度者用生姜30g、防风60g、甘草15g、水煎成2碗,先含漱一半,后内服一半。

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