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  • 垂体瘤围手术期护理 垂体瘤切除术围手术期的护理体会

    分类:试用期工作计划 时间:2019-05-08 本文已影响

      连云港市中医药高等职业技术学校,江苏连云港222006  【摘要】目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期的护理要点。方法:对我院2008年02月-2011年02月收治的90例全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理资料进行回顾性分析。结果:患者术后出现并发症共8例,其余均取得良好效果。随访12-24个月,原垂体瘤症状均不同程度减轻,并发症痊愈。结论:加强神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的围手术期护理,针对术后易出现的并发症及早采取相应的护理措施是患者手术顺利进行、术后早日康复的关键因素之一。
      【关键词】鼻蝶入路;垂体瘤;围手术期;护理
      【中图分类号】R473.73【文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-05-0899-02
      【Abstract】Objective:To investigate the perioperative nursing points in the pituitary tumor resection with neural endoscopic transsphenoidal approach.Methods:The perioperative nursing data of 90 cases admitted to our hospital in February 2008-February 2011 who were subjected neural endoscopic transsphenoidal approach for resection of pituitary tumors were retrospectively analyzed.Results:The amount of patients with postoperative complications was eight and others achieved good results. Patients were followed up 12 to 24 months,and the original pituitary tumor symptoms had alleviated to diferent degrees,also,the complications had recovered completely.Conclusions:Strengthening perioperative nursing in the pituitary tumor resection with neural endoscopic transsphenoidal approach is significant.Taking the appropriate nursing measures as early as possible toward the common postoperative complications is one of the key factors of the uneventful,surgery and speedy recovery.
      【Key words】Transsphenoidal approach;Pituitary tumor;Perioperative period;Nursing垂体瘤是神经外科一种常见的良性肿瘤,发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%,居第3位,其发病率日渐增多[1]。神经内镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术在全麻下进行,有损伤小、取瘤方便、美观不留瘫痕、病死率低、并发症少和患者恢复快等优点[2]。目前该手术已成为标准术式[3],传统开颅手术的方法已居次要地位[4]。然而手术的成功与否与护理有密切关系,护理人员细致的观察、精心的护理是保证垂体瘤患者康复的重要因素。1.临床资料
      2008年02月-2011年02月我院收治的全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者共90例,其中男39例,女51例;年龄18-78岁,平均41岁,病程1个月-7.8年。其中,垂体大腺瘤64例,垂体巨大腺瘤26例,肿瘤直径均大于1cm;血泌乳素增高者26例,生长激素增高者42例,促肾上腺皮质激素增高者8例,内分泌正常者14例。临床表现有头痛、闭经、溢乳、肢端肥大、视力、视野改变等。术后患者出现脑脊液鼻漏3例,尿崩2例,肺部感染1例,视力下降2例,其余均取得良好效果。随访12-24个月,原垂体瘤症状均不同程度减轻,并发症痊愈。2.方法
      2.1术前护理:
      2.1.1张口呼吸的锻炼:术后患者双鼻孔需用高分子海绵填塞压迫止血,故需用口呼吸;为了适应这一通气方式,术前要练习用口呼吸。方法为将患者双鼻腔捏紧,用口均匀呼吸,每天练习2-3次。
      2.1.2口鼻腔护理:术前3天开始用抗生素滴鼻;并用朵贝尔漱口。术前1天剃胡须、剪鼻毛。
      2.1.3避免颅内压增高的因素:用力排便、打喷嚏,均可增加颅内压,不利疾病康复。术前应提醒患者多吃疏菜、水果,保持大便通畅;并注意保暖,避免感冒,减少或控制打喷嚏。
      2.1.4心理护理:帮助患者适应住院环境,尽可能地帮助患者解决住院给家庭、工作、经济带来的影响,并保持病室清洁、整齐、安静,增加患者舒适感。①对担心失明者讲明造成视力障碍的原因;②对头痛者予以对症处理;③对女性的月经不调、闭经、不孕、溢乳等内分泌异常,说明随着疾病的康复逐渐恢复;④介绍手术方法的优点;⑤介绍成功案例,让患者认识到手术医师经验丰富、技术好,值得信任,充分调动其积极性和主动性,并增强对治疗的安全感和信心[5],使患者以最佳的心理状态接受手术治疗;⑥紧张或睡眠不好者,遵医嘱睡前给予安眠药。
      2.2术后护理:
      2.2.1全麻的护理:本组患者术后返回病房时,其中15例患者麻醉未完全清醒,口腔带有气管插管。患者取侧卧位,清除口咽内分泌物,保持呼吸道通畅。麻醉完全清醒后应及时取出气管插管,然后取半卧位,抬高床头部30°,以利引出创腔内渗出液。同时观察呼吸情况,防止因舌后坠(尤其肢端肥大者)、鼻腔填塞物脱落阻塞呼吸道。

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