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    检验科职业暴露登记 检验科职业暴露分析

    分类:实习收获 时间:2019-05-16 本文已影响

      【摘要】 检验科是检验患者血液、体液、排泄物和分泌物的实验室。而患者的各类标本又是各种病原体的传播载体,在每天的工作中检验人员都要密切接触这些具有高度传染性的标本,其严重威胁着检验科工作人员身体健康,也因此获得医院感染性疾病的机会。工作中个人预防医院感染的措施及发生职业暴露后应采取的处理措施是我们必须注意的头等大事。
      【关键词】 检验科;职业暴露;分析
      检验科人员在工作时常常接触各种病原微生物。戴上手套降低了操作灵活性,天气炎热戴上口罩帽子又很闷,从而降低了检验科工作人员的防范意识。最近几年来,医院已经采取了相关的预防措施,提高了检验人员对医院感染的意识和认识,然而随着检验项目数量的日益增长,检验人员每天要接触大量具有生物危险性的体液和血液,这又增大了检验人员发生医院感染的几率。1 检验科医院感染的现状
      1.1 患者因素 我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。据我国卫生部统计表明,目前我国感染艾滋病的人数已增加至84万例,其中有8万例为病人,而今年1至6月份报告感染患者较去年同期增加20.3%,报告艾滋病例数较去年同期增加140.1%。自上世纪80年代经济繁荣起来后,梅毒又卷土重来。据统计从2012年1月1日到2012年4月30日在我院就诊的住院病人2171人,其中乙肝阳性130人,占6%。HIV筛查580人,确证阳性1人。HCV筛查580人,阳性6人。梅毒筛查629人,阳性14人。这是一组惊人的数据。只要有0.01ml的含有HBV(+)血进入体内,就可感染上乙肝,丙肝为输血后最常见的一种肝炎,如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤,受伤者有3%-10%的机会感染丙肝。各种传染病人数目的增加更是对医务人员造成了极大的威胁。
      1.2 医务人员因素 据调查统计发现,检验科工作人员在工作过程中比较欠缺自我防护意识和知识,当自身皮肤遭遇试管、血针、玻片等利器刺伤时,大多数人竟然都不知道应该怎样处理,或者有些人员即使处理了,但是处理措施不到位,从而导致检验人员发生医院感染。据调查,我科工作人员中有20%以上的均被上述利器刺伤过,甚至有的竟然刺伤2次以上。
      1.3 环境因素 由于检验科工作人员在工作中要近距离采集和接触患者的标本,若患者的标本处理不当,将会对环境造成污染,加上一些气溶胶的产生,也会污染环境,这些都会使检验人员在工作过程中受到环境污染而发生感染。2 预防检验科医院感染的对策
      2.1 提高检验人员的安全意识和自我防护意识,在实际操作过程中,要进行规范化的操作,并在临床操作过程中养成戴口罩、手套以及帽子的习惯,以预防感染的发生。
      2.2 检验人员在接触患者或其血样后,应按照《医院消毒技术规范》的规定进行洗手,从而降低感染的发生。据研究表明,检验人员通过洗手可以消除30%的感染。因此,医院要对全体检验人员进行严格的培训,要求检验人员在进行操作前,一定要严格按照六步洗手法进行洗手,在将手清洗完毕后,勿用工作服或公用毛巾擦手,以免洗干净的手再次被污染。
      2.3 检验人员一定要将使用后的锐器直接放进规定的储存盒内,将使用后的一次性针头再次戴上针头帽,勿将手直接接触刀片和针头等,在采集、运输和处理标本时,周围环境一旦受到血样污染,要立即进行消毒,并将血污清理干净。
      2.4 试验时正确使用生物安全设备与设施,严格遵守医院和国家制定的各项安全制度和安全操作流程,正确处理检验科出现的一些常见意外事故,能够熟悉各种设备和仪器的操作要点和注意事项,熟悉各种常见安全装备的使用方法,如防护服、隔离衣以及安全柜等。当实验结束后,要对工作台、桌面以及窗台等处进行消毒,室内空气要用紫外线进行消毒。实验所产生的各种废弃物要严格按照规定进行处理,禁止将废弃物随意丢弃、扩散和泄露。3 医务人员职业暴露后的应急处理
      3.1 化学污染 检验人员一旦受到化学污染,要立即对污染部位进行清洗,并及时到急诊室进行就诊,并告诉医生是受到何种物质污染,以便于对症下药。在身体受到污染后的2天内,要向医院的污染管理科及其他有关部位进行报告。
      3.2 检验人员一旦被污染后的针刺伤,要立即把受伤部位用力捏住,并将伤口处的血向离心方向挤出,并对伤口进行冲洗,千万不要来回挤压伤口。然后用碘伏或75%酒精为伤口消毒,最后将伤口用防水敷料覆盖。检验人员受到意外伤害后,要在2天内向感染管理科及其他有关部位报告,并认真填写《医疗锐器伤登记表》,并在3天内为受伤的检验人员作HCV、HBV、梅毒以及HIV等基础水平的检查,如有必要需注射相应疫苗。
      3.3 皮肤、粘膜、角膜污染 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时,应立即用肥皂和流动水冲洗。若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗。及时到急诊室就诊,请专科医生诊治;48小时内向有关部门报告,并报告感染管理科领取并填写相关登记表。
      3.4 灼伤 应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止,再用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。
      3.5 标本污染 用有效氯500mg/l的消毒液,浸泡30-60分钟,然后冲洗干净。4 讨 论
      通过上面的分析我认为检验科工作人员在工作中存在被各种微生物感染的机会和危险,应引起大家的重视。检验科在医院感染中已引起广泛的关注,预防感染刻不容缓。增强生物安全防护意识,提高职业防护能力,确保自己安全,确保检验科安全,确保环境安全,是我们检验界广大医务人员义不容辞的责任。

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