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    妊娠期补充叶酸对胎儿发育的影响 妊娠期可以吃叶酸吗

    分类:入党介绍人 时间:2019-05-15 本文已影响

      【摘要】 孕妇叶酸缺乏可致死胎,流产,脑发育异常。多数研究也表明神经管缺陷(NTDs)发生是因为叶酸缺乏或叶酸代谢的先天遗传错误使DNA生物合成和甲基化循环受到干扰所致。加强孕妇叶酸的摄入可在一定程度上减少出生缺陷。
      【关键词】 妊娠期;叶酸;作用
      随着科学技术的发展,人们发现母亲怀孕时的营养条件直接关系到胎儿、婴幼儿乃至成人时期体力和智力的发展,从一个受精卵到一个成人,每一时到每一环节都离不开生存的起码条件,所起的作用也是优生的主要因素之一。出生缺陷是指婴儿出生前在宫内就存在的发育异常,包括先天畸形和生理功能障碍。在出生缺陷中,先天畸形占有相当大的比重,是影响人口素质的一个重要因素,其中叶酸缺乏是导致出生缺陷的重要原因。1 叶酸的作用
      叶酸由蝶啶核、对氨甲苯酸及谷氨酸三部分组成,广泛存在于动植物食品中。其主要的生化作用有两方面:①参与嘌呤与嘧啶的合成,从而参与蛋白质和核酸的合成。②促进某些氨基酸的互变。成年女性每天需50-100μg叶酸,而妊娠期女性上升为300-400mg,如孕妇体内缺乏叶酸,会导致胎儿脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形,甚至会生出无脑儿,也会造成流产。除造成先天畸形外,还会给孕妇带来危险:贫血症状严重时可出现贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、早产和产褥感染等。
      叶酸缺乏可引起巨幼红细胞贫血,使DNA合成障碍,全身多种组织均可受累,以造血组织最明显,特别是红细胞系统。叶酸缺乏还可引起半胱氨酸向蛋氨酸转化障碍,发生高同型半胱氨酸血症,导致血管内皮细胞受损,引起妊高征[1]。妊高征、妊娠合并贫血是产科常见而严重的并发症,如不及时治疗,可危及母儿生命安全。故观察妊娠期口服叶酸为产科临床防治妊高征、妊娠期贫血提供有效的治疗方法,具有至关重要的意义。
      叶酸在小肠叶酸还原酶的催化作用下,反应生成四氢叶酸,四氢叶酸与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶,参与嘌呤与胸腺嘧啶核苷酸的合成,在叶酸盐存在时,同型半胱氨酸可以与之进行甲基反应,合成蛋氨酸,蛋氨酸是人体必需氨基酸,当叶酸缺乏时,同型半胱氨酸大量堆积,导致高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸损伤血管内皮细胞的结构和功能[2]。血管内皮细胞损伤是妊高征发病的主要病因之一。当血管内皮细胞受损时血管舒张因子前列腺素分泌减少,由血小板分泌的血栓素A2增加,导致前列腺素与血栓素A2比例下降,提高血管紧张素Ⅱ的敏感性,使血压升高,导致一系列病理变化,从而引起妊高征的发生。叶酸是最有效的降低同型半胱氨酸水平的单一制剂。妊娠期补充叶酸可以降低血液同型半胱氨酸,从而预防妊高征的发生[3]。2 孕妇体内叶酸缺乏的原因及补充的最佳时机
      2.1 孕妇体内叶酸缺乏的原因 饮食中的叶酸摄入量不足是叶酸缺乏的主要原因。其次怀孕期叶酸需求量增加且尿中叶酸排出量增加导致叶酸丢失过多等。人体叶酸水平不仅存在个体差异,也具有地质差异,在山区和内陆地区的人群中叶酸水平较低,沿海经济发达地区,只要不偏食,一般不会发生低叶酸人群。
      2.2 孕妇补充叶酸的最佳时机 妇女怀孕前1个月到怀孕后前3个月期间是比较合适的时间,剂量是每日口服0.4-0.8mg斯利安,最多不超过1mg。3 服用叶酸的重要性及注意事项
      3.1 必须从怀孕前1个月开始服用 强调怀孕前就开始服用的目的是为使孕妇体内的叶酸维持在一定的水平,以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状况。因为在服用叶酸后要经过4周的时间,体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在孕早期胎儿神经管形成的敏感时期,足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要。而且在怀孕后的前3个月敏感期坚持服用才能起到最好的预防效果。
      3.2 服用叶酸是为了避免孕妇体内叶酸缺乏而导致的神经管畸形 叶酸缺乏是神经管畸形的主要原因,但不是唯一的原因。据国内外研究证明,服用叶酸增补剂可预防80%神经管畸形儿的出生。
      3.3 不要用叶酸来代替“小剂量叶酸增补剂” 因为叶酸增补剂每片仅含0.4mg叶酸,是目前国家批准的唯一预防药品——商品名称为斯利安。而市场上有一种治疗贫血用“叶酸”片,每片含叶酸5mg。相当于“斯利安”片的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片,要听从专业人员的指导,切忌自己滥服药,否则对孕妇本人和胎儿产生不良影响。根据我国神经管畸形的发病情况,这项预防措施每年至少可以减少5万神经管畸形儿的发生,因此,优化叶酸的补充对先天畸形的防治和优生优育工作有着十分重要的意义 。护理工作就是要加强对准备受孕和已经怀孕的妇女的宣教,让由营养因素造成的新生儿缺陷减少到最小。
      参考文献
      [1] 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:150.
      [2] 高树生,李黎,刘月旺,等.妊娠期口服叶酸对妊高征发病率的影响.现代妇产科进展,2001,10(4):241-242.
      [3] 王军,李巨,尚丽新,等.叶酸及维生素B12用于治疗妊娠期高血压疾病大鼠实验研究.中国实用妇产科杂志,2007,4(23):288-289.

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