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  • [全麻手术病人的心理护理]哪些全麻病人尤其需要术前心理干预

    分类:科学发展观 时间:2019-05-08 本文已影响

      沿河县人民医院手术室,贵州沿河565300  【摘要】全身麻醉下施行的手术绝大多数是二级以上的手术,全身麻醉(简称全麻)手术病人由于病情的原因,或多或少都有恐惧与紧张的心态,为了减轻或消除这些恐惧与紧张的心理,我院对2011年1月-12月全麻手术病人采用术前访视进行心理活动咨询及护理,术中护理管理、术后追踪随访及护理,指导病人,据自身病情,在手术前,手术情况,手术后情况做自我评价。以协助病人战胜疾病的信心。促进康复,取得一定的效果。证明心理护理对全麻手术病人机体康复的重要性和必要性。
      【关键词】全麻手术病人;心理护理康复
      【中图分类号】R472.3【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-05-0903-02麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经系统暂时性抑制,病人意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱,这种方法称全身麻醉,做好全麻病人的心理护理,减轻或消除病人对全身麻醉的恐惧与紧张心态,这对手术的成功和病人快速康复是非常重要的,我们针对我院2011年1月-12月全麻病人术前,术后的心理。采取询问法并实施相应的护理对策。取得了满意的效果,现分析报道如下:1.全麻手术病人术前的心理与心理护理
      1.1全麻手术患者的心理咨询:大多数病人在术前非常担心和害怕的心理活动。担心是否会出现意外,全麻后就昏迷至死亡,是否会达到手术的目的,是否会残废或毁容等。期望医生早日手术。但一经安排了手术日又惶恐不安,睡不安,吃不好。即使手术前1天晚上服用安眠药,仍难入睡。6月24日有一位子宫肌瘤需作子宫次全切除术的病人,刚进手术室就心跳加快、面色苍白、大汗淋漓、血压升高、必须改期手术。全麻患者术前的这种过度恐惧和焦虑,将直接影响到手术效果,并且还易引发并发症。因此,全麻手术患者的心理具有十分重要的意义。有效的心理护理基础是心理咨询。当由权威的医生与护士进行心理咨询,在向全麻手术病人及家属告知病情。在全麻手术的必要性与重要性前提下,要细心听取病人的要求与建议,对病人和家属提出的疑问要针对性地作出科学的解释,对病人和家属提出的要求,要作出肯定的答复。万不能向全麻手术病人交待千分之一的危险性这一类话语,医护的解答与咨询对全麻手术患者心理安全感很重要。
      1.2全麻手术病人的心理护理:
      1.2.1全麻手术病人术前安抚:手术前1天到病房做好术前访视,了解术前的准备情况,根据病情掌握病人的主要心理特征,我们应以理解、体谅、宽容的态度与病人接触交谈,耐心地、通俗易懂地介绍全麻方式,全麻醉的效果及其全麻全过程的感觉,使病人对全麻有初步的认识,以解除心理顾虑,在全麻过程中积极配合。对有吸烟史的病人应劝其戒烟,向病人说明利害关系,戒烟可减少全麻困难(因吸烟可增加呛咳、气道阻力等)。降低麻醉并发症的发生率(如肺萎缩)等,适当的治疗方案与介绍病情。使患者对自身的情况有正确的了解,对全程治疗有一定的心理信心。
      1.2.2手术环境及影响,全麻病患对手术室的气氛以及环境敏感度较强,印象又很深。手术室需清洁整齐、床单无血、明窗几净、器械需隐蔽、东西的摆放位置要合理。一个手术间不可多个手术台。可避消极心理,手术病患很在意医生和护士的举止言谈。一旦进入手术室便丧失了主宰权。治疗如何、痛苦大小、生命问题、全部在护士与医生把握中。因此,手术护士和医生都应态度和蔼、大方端庄、言谈亲切、让病人有安全感。增强战胜疾病的信念。手术室内不得闲谈嬉笑,也不要窃窃私语,相互间的谈话的声音应当轻柔和谐。出现病况变动或意外发生。护士与医生要冷静应对,不能惊慌失措,避免给病患的心理产生恐惧。
      1.2.3全麻病患的术中护理管理:全麻病人进入手术室后,要迅速建立静脉通道及液体的管理。建立静脉通道,保持通道通畅是麻醉及术中给药、补液输血及病人出现危重病情变化的一项抢救措施。全程注意生命征的观察。因全麻手术病人的麻醉药物对中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能均有干扰,病人又处于昏睡无意识状态,所以,对生命征的观察尤为重要,这就要求我们手术护士必须熟悉麻醉机、心电监护仪等各种仪器显示的各项参数的正常值,在手术中注意观察,发现异常应当即报告医生来处理,器械方面护士须熟练的配合医生。护士与医生间都要全神贯注、密切合作,要尽量减轻并减少器械碰击声,避免给病患的不良刺激。2.全麻手术病患术后心理的护理
      2.1手术病患术后的心理。患者手术后,尤其是较大手术病患,在麻醉醒来后,他们会迫切想知道病情与手术的效果。因为躯身遭到一定的手术损伤,手术切口的疼痛,活动饮食受限,害怕伤口流血或裂开,术后一段时间他们觉得很痛苦,2-3天切口的疼痛缓解后担心预后情况。因此对全麻病患术后护理主要从病人的心理情况来定。
      2.1.1及时通知患者手术的效果,全麻手术病患从麻醉中醒来时,护理人员就应即以关心、亲切的语言、进行鼓励安慰,告诉患者本人麻醉很好,手术非常顺利,治疗已取得很好的效果,虽然短期内手术切口相对会疼,但是忍耐几天也就过去了。有的病患也可能会产生新的忧虑,比如,怕伤口裂开,担心伤口何时愈合。我们的医生、护士要作耐心的解答,指导他们胸腹部手术注意咳嗽排痰,腹腔镜手术后按时下床活动;胆囊切除术及胃肠道其它手术,促进肠道功能恢复,减少并发症的发生;颅脑手术要加强床上护理,注意翻身以防褥疮发生;四肢及关节置换术要注意肢体摆放,以防功能丧失或肢体畸形等。以各种方式传达积极信息,给予全麻手术病人的鼓励和支持,使其树立战胜疾病的信心,解除过度的痛苦和焦虑。
      2.1.2协助全麻手术病人缓解疼痛,全麻手术病人从麻醉中醒过来第一感应就是切口疼痛,其疼痛的程度与手术部位,切口方式。假如病患本人情绪过度紧张,注意力过度集中在手术部位等,就会疼痛加剧。于环境而看。如噪声、强光的影响亦会加剧疼痛。护理人员要体察和理解病人的心情差异,因人而异采取不同方式来缓解病人疼痛,比如术后6小时内给予止痛药物、暗示、轻音乐、讲故事等可减轻其切口的疼痛。
      2.1.3协助全麻手术病人树立战胜疾病的信心,通常全麻手术患者基本上均为2级以上手术,术后恢复过程相对较长。因此,手术效果较好,才能得到有效康复疗效。即便痛苦也欣慰。如预后差(如颅内血肿清除术),则还将挣扎在病魔的痛苦之中,这类病人经不起外来的精神刺激,就不宜把实情告诉病人。如胃切除、截肢术病人,术后给机体部分生理功能带来破坏或残缺,身体的缺陷必然产生心理的缺陷。对致身体缺陷机率较大的病患,护士要在手术前交待好,并给予支持、同情、安慰与鼓励、让病人勇于接受现实,作好全方面心理准备来接纳现实。
      对全麻病患通过周到,精心地护理、向患者传达乐观信息。使其保持乐观心态,可以避免病人在手术的前后心理负担。此外,一定要做好术后的随访。让病人了解正确的疗效评价方法,使其根据自身的病情特点。对手术前后的情况做好自身的评价。提高患者战胜病魔的决心与信心。这样有利病人的康复,让他们在术后勇敢的走向新的人生道路。

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