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  • 小建中汤胃溃疡 浅谈小建中汤治疗胃溃疡新进展

    分类:季度思想汇报 时间:2019-05-08 本文已影响

      民勤县人民医院,甘肃民勤733300  【关键词】小建中汤;胃溃疡  【中图分类号】R289:R222【文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-05-1098-01《伤寒论》用小建中汤治疗“伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛”。虚劳里急而腹中痛,温按则减,是劳伤内损,中气虚寒,肝来乘脾之故,脾为生化之源,散精归肺,主肌肉四肢。脾虚气寒生化之源不健,气血俱乏,营卫失调,所以四肢痠疼,手足烦热,咽干口燥。心为脾母,主血脉而藏神,其华在面,若脾虚累及于心,则见心中悸动,虚烦不宁,面色无华。治当补脾为主,温中阳而养阴,和里急而止痛。
      脾胃虚寒,气血阴阳生化不足以致气血阴阳不和,腹中时痛,温按则痛减,舌苔淡白,脉细弦而缓;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或四肢痠疼,手足烦热,咽干口燥。此时投以小建中汤温中补虚,和里缓急使得中气健,化源充,五脏有所养。
      小建中汤是以六味相辅,配伍使用芍甘汤于辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用,共奏温中补虚,和里缓急之功;里急腹痛、手足烦热、心悸虚烦可除。清·汪昂在《医方集解》中明确提出运用芍甘汤治疗腹痛;明·李中梓强调芍甘汤在腹痛中的治疗作用时说:“稼穑作甘,甘者已也,曲直作酸,酸者甲也。甲已化土,此仲景妙方也。”清·程国彭《医学心悟》则复称芍甘汤“治腹痛如神”。可见芍甘汤具有解除平滑肌痉挛等外周肌驰缓作用,又具有镇痛、镇静的作用。
      值得指出的是在临床运用时,务必要注意各药配伍用量的比例,方可符合立法的本意。方中甘温质润的饴糖为君,意在温中补虚,和里缓急;桂枝为臣,温阳气,白芍加倍剂量配合甘草意在养血和营,缓急止痛;大枣和生姜意在和脾胃,调和营卫。
      小建中汤重在调和阴阳,尤其擅长缓急止痛,是治疗中焦虚寒,气血阴阳不足,虚劳杂病的代表方子。在临床上治疗胃及十二指肠球部溃疡,神经衰弱,慢性萎缩性胃炎,胃痉挛,顽固性呃逆;病后产后出现中焦虚寒,营卫不和等都有很多有效病例报告。若寒重加川椒;若气滞明显加木香;若腹痛胀满加厚朴、砂仁;若见呕吐者去掉饴糖(因为饴糖味甜),加半夏和生姜;若大便溏泻加白术和山药;病后体虚甚者加甘温益气升阳的黄芪;产后血虚当加苦辛甘温,补血和血的当归;里寒虚证,阴血也常不足,故中病即止,不宜过剂;有蛔虫的病人不能服用本方。
      我们曾先后对10例溃疡病患者进行观察治疗。这些患者在确定为溃疡病(其中胃溃疡4例,十二指肠溃疡6例)后,以该方水煎服,每日两次顿服,服药时间定于餐后两小时,结果在3剂后开始缓解症状,10剂后所有患者症状全部消失。其中1例伴长期失眠的患者,睡眠状况明显改善。
      综上所述,小建中汤的应用以其中医的基本适应证、适应病机为临床基础;为使用中医经方、古方提供了确凿的依据和更广阔的思路,更近一步拓展了它的临床应用范围。

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