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    低分化胃腺癌切除手术后效果怎么样_在胃大部切除手术后应用的效果分析

    分类:简历范文 时间:2019-05-08 本文已影响

      江苏省高邮市三垛中心卫生院,江苏高邮225631  【摘要】目的:通过行胃大部切除术的患者进行健康教育,对其效果进行分析探讨。方法:选取50例行胃大部切除术的患者,随机分为教育组和对照组,各25例,两组均常规护理和宣教外,教育组给予患者和家属更详细的手术和治疗教育,指导正确的饮食、护理方法,观察两组在手术后的心理测评和胃肠功能恢复情况。结果:在手术后的焦虑自评表平均得分中,教育组的正常分值和轻度焦虑人数明显高于对照组,(p0.05,具有可比性。
      1.2健康教育方法:
      1.2.1两组均在手术前建立良好的医护关系,给予常规的胃大部切除术的宣教,包括切除手术的方法,注意事项,术后的护理方法等。两组均进行常规的治疗和护理,教育组在此基础增加以下内容。
      1.2.2对胃大部切除术及术后可能发生的并发症相关内容给予宣教:以手术图谱的方式讲解手术的方法,告知手术后会有PGS的产生,告知其产生的机理、相关影响因素和可能持续的时间,提高其对术后出现的情况的认知水平,减少手术的恐惧感。
      1.2.3给予家人进行护理宣教[2]:通过对家属进行疾病知识和护理技巧的宣教,告知术后的注意事项,如清洁、饮食、运动等方面的护理方法,如何配合医生和护士对患者病情进行记录,并且告知要理解患者的心情,多与患者交流,缓解患者的焦虑心情。
      1.2.4饮食方法教育:告知饮食要从流质开始,少量多餐,术后第一天可以加七餐,并且逐餐加量。术后第二天可以进食半流质食物,食物种类以稀饭、面条等为主,尽量给予患者喜好吃的食物,增加食欲,避免进食过冷或过热食品,避免高蛋白、高脂肪食物。
      1.2.5指导术后自我松弛方法:告知患者在紧张,焦虑时,要进行自我松弛。在柔和的音乐下,放松全身肌肉,进行腹式呼吸,尽力吸气,再慢慢呼气,直至放松,再反复吸气等呼吸动作,坚持每天进行至少1次,每次20分钟。
      1.3评价标准:
      1.3.1心理测评:两组均在治疗前后进行“焦虑自评量表”(SAS)[3]进行心理状态的评定并进行比较,其分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,>69分为重度焦虑。
      1.3.2胃肠功能恢复标准[4]:观察无恶心、呕吐的情况,进流质饮食后无不适。
      1.4统计学方法:所有数据均用SPSS16.0软件分析,两组间比较采用t检验,以p0.05,无明显差异。但在手术后的焦虑自评表平均得分中,教育组的正常分值和轻度焦虑人数明显高于对照组,p<0.01,具有统计学意义,具体数据,(见表1)。
      表1两组手术前后焦虑自评量表比较[n(%)]
      分组正常轻度焦虑中度焦虑重度焦虑教育组(25)手术前4(16)8(32)12(48)1(4)手术后7(28)9(36)9(36)0(0)对照组(25)手术前5(20)7(28)12(48)1(4)手术后4(16)6(24)12(48)3(12)2.2两组胃肠功能恢复情况比较:两组相比,教育组呕吐、腹胀的持续时间明显短于对照组,进食恢复时间明显较对照组快(p<0.01),具有统计学意义。3.讨论
      胃大部切除手术后,常因残胃排空障碍而影响患者的生活质量和身体恢复情况。心理因素在人的疾病的发展和预后起着无可比拟的作用,通过对患者和家属健康教育,能够提高其对疾病的发生、发展、手术流程、预后和术后会出现的并发症有一个清楚的了解,在家属的支持下,患者自我改善焦虑情况,提高心理防御机制,当出现并发症后懂得如何从生活入手,运用正确的方法调节自己的情绪和其他内容,实验表明,教育组的焦虑情况明显小于对照组,有利于身体的恢复。
      除了在心理因素影响疾病的恢复外,通过饮食、术后自我松弛的教育,让患者能够配合医护人员的工作,促进植物神经功能和内分泌调节趋于正常,同时使得胃动力得以恢复。通过两组胃肠功能恢复情况比较,可见教育组胃肠功能恢复得比对照组迅速。对行胃大部切除术的患者及家属进行健康教育,能够缩短术后恢复时间,减少并发症的产生,值得临床推广。参考文献
      [1]丁玉红.个性化心理护理在术后胃排空障碍患者中的应用体会[J].中日友好医院学报,2010,23(2):127-128.
      [2]沈鸣雁.1例胃手术后残胃功能性排空障碍病人的心理护理[J].护理与康复,2003,2(3):176-177.
      [3]汪向东,王西林.马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:31-236.
      [4]秦新裕,刘凤林.术后胃肠动力紊乱的研究进展[J].中华胃肠外科杂志,2005,3(8):193-195.

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