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  • [腹腔淋巴结结核诊疗中彩色多普勒超声的应用分析] 腹腔淋巴结结核

    分类:工作计划格式 时间:2019-05-07 本文已影响

      四川省南部县中医医院超声科,四川南部637300  【摘要】目的:探讨腹腔淋巴结结核诊疗中彩色多普勒超声的应用。方法:选择腹部淋巴结结核60例彩色超声的病历资料进行回顾性分析。结果:60例腹部淋巴结结核患者中肿大淋巴结137枚。呈圆形肿大的占83.5%,内部回声呈低回声的占82.7%,弱回声的占17.5%;呈串珠样或融合成分叶状肿大团块的占16.2%,内部呈低回声的占59.3%,弱回声的占40.5%,全部病例包膜清晰,其中表面呈光环状及半光环状高回声的占73.4%,钙化的占26.7%。结论:腹部结核性淋巴结肿大的超声表现为表面呈光环状或半光环状高回声,圆形居多,少数融合成分叶状,内部回声不均匀且伴钙化,同时伴有多脏器结核。
      【关键词】超声;腹部;淋巴结;结核
      【中图分类号】R445.1【文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-05-0747-02
      Celiac lymph node tuberculosis diagnosis and treatment in the application of color Doppler ultrasoundWANG MingNanchong City,Sichuan Province South County Hospital of Chinese Medicine Department of ultrasound,637300 in southern Sichuan
      【Abstract】Objective:To explore the diagnosis and treatment of abdominal lymph node tuberculosis in color Doppler ultrasound.Methods:60 cases of abdominal lymph node tuberculosis color ultrasound records were retrospectively analyzed.Results:60 cases of abdominal lymph node tuberculosis patients in lymph nodes of 137.Rounded swollen accounted for 83.5%,internal echo hypoechoic accounted for 82.7%,weak echo accounted for 17.5%;a beaded or fusion component phyllodes swelling mass accounted for 16.2%,internal hypoechoic accounted for 59.3%,weak echo accounted for 40.5% of all cases,clear membrane,wherein the surface forms a light ring and half light ring of high echo73.4%,calcification of the26.7%.Conclusion:Abdominal tuberculous lymphadenopathy ultrasonography for surface forms a light ring or half light ring high echo,round majority,minority fusion component leaflike,internal echo is uneven,with calcification,accompanied by multiple organ tuberculosis.
      【Key words】Ultrasonic;Abdomen;Lymph node;Tuberculosis腹腔淋巴结结核(intestinal tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病 是最常见的肺外结核病之一,主要由人型结核分枝杆菌引起 少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核 本病一般见于中青年 女性稍多于男性[1]。本文旨在探讨腹腔淋巴结结核诊疗中彩色多普勒超声的应用。1.对象与方法
      1.1对象:选择2007年1月-2011年1月我院的腹部淋巴结结核患者60例。其中男32例,女28例。年龄15-60岁,平均年龄36.6岁。因腹痛、腹胀、腹泻等不适前来就诊46例,住院体检发现14例。全部病例均经抗结核治疗好转而证实。
      1.2方法:患者空腹仰卧位,必要时取左、右侧卧位。采用HITACHI EUB-5500超声仪型超声诊断仪,探头频率3.5-5.OMHz凸阵探头。检查患者腹部沿腹部血管区和非血管区进行常规扫查,观察并记录淋巴结的位置、数目、形态大小及回声强度等情况。2.结果
      60例腹部淋巴结结核患者中肿大淋巴结137枚。呈圆形肿大的占83.5%,内部回声呈低回声的占82.7%,弱回声的占17.5%;呈串珠样或融合成分叶状肿大团块的占16.2%,内部呈低回声的占59.3%,弱回声的占40.5%,全部病例包膜清晰,其中表面呈光环状及半光环状高回声的占73.4%,钙化的占26.7%。3.讨论
      淋巴结影像学检查中,超声诊断技术已被认为是一种操作简便、效果良好、无放射性辐射、无需对比剂且比较经济实用的显像方法[2]。胆道感染、肝炎常引起肝十二指肠韧带处淋巴结肿大,小儿肠系膜淋巴结炎表现系膜上淋巴结肿大,阑尾炎引起回结肠淋巴结肿大,由于其固有的淋巴分布,超声可在相应的位置查寻,以上各病所致的淋巴结肿大特点:淋巴结数量少,体积小,无明显膨胀感,多呈卵圆形或椭圆形,边界清,内部回声尚均匀,淋巴结门部髓质增宽,皮质变薄,中央见髓质的线条状强回声,其周围组织结构清晰,间质回声无增多,CDFI示血供不明显。转移性及恶性淋巴瘤的腹腔及腹膜后肿大淋巴结的声像图与癌细胞浸润生物学行为相关性。较早时期的转移淋巴结数量较少、体积小,也无明显膨胀感,与炎性淋巴结在图像上很难说出与炎性淋巴结的明显区别点。转移性继续增大的淋巴结特点:体积增大饱满,回声增强,呈非对称性,宽径增大更明显,这与淋巴结受癌细胞浸润其结构改变有关;淋巴结边缘分界清晰不规则,包膜增厚不完整,这与肿大淋巴结同周围组织的阻抗差增大有关,淋巴结向周围组织浸润有关;淋巴结门部髓质变窄呈细线状或消失,皮质非均匀增宽,癌组织浸润门部导致淋巴结门被破坏变形消失。淋巴结周围的间质组织明显增多,CDFI示间质内血供丰富,这与淋巴结增大相应的营养供给有关[3]。腹腔及膜腹后淋巴结在临床上的触诊是个盲区,超声检查显然优于临床触诊检查,可以发现临床检查遗漏的隐匿的异常淋巴结。超声对腹腔及腹膜后的淋巴结诊断技术也有其不足的一面:受腹腔肠道气体干扰,有些部位淋巴结检出率较低;在淋巴结良、恶性鉴别诊断中,一些超声征象有一定的交叉性。超声易于发现腹腔内肝门区,系膜区,右下腹区,腹膜后大血管旁,胰腺周围的淋巴结,并观察其结构回声改变;超声检查方便,分辨率高,重复性好,范围广,无创性,可作为寻找腹腔及腹膜后淋巴结肿大的首选检查方法之一[4]。参考文献
      [1]谢惠安.现代结核病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:311.
      [2]燕山.浅表淋巴结的超声诊断[J].中国超声医学杂志,2010,16(3):230-233.
      [3]姜军,王代科.肠系膜淋巴结结核的诊断和外科治疗[J].中华结核和呼吸感染,2010,21(5):16-18.
      [4]郑艳,宋文耀.女性盆腔腹膜结核12例诊治分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,19(4):208.

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