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  • 消化性溃疡并急性上消化道出血的病因和治疗效果探讨:急性上消化道出血ppt

    分类:给老师的祝福 时间:2019-05-07 本文已影响

      【摘要】目的:探讨消化性溃疡并急性上消化道出血的病因及治疗效果。方法:选择我院2008年10月至2011年2月收治的消化性溃疡并上消化道出血的患者90例,针对病因进行分析,并随机分为两组,对照组45例采用常规治疗,观察组40例采用血凝酶联合奥美拉唑静滴,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为80%,观察组平均止血时间为(30.6±8.5)h,对照组为(52.7±10.5)h;观察组总有效率明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。
      1.2诊断标准:患者均有黑便,红细胞压积、红细胞及血红蛋白浓度计数均有下降,患者中部分黑便隐血试验呈强阳性,有呕血症状。患者中部分出血量大,粪便呈暗红甚至鲜红色,类似下消化道出血,需行胃镜检查明确诊断。
      1.3方法:两组均行止血和针对原发病治疗,当患者处于休克状态,或恶心、胃胀时,需先禁食。非大量出血时可给予流质饮食尽早应用;食管胃底静脉曲张破裂出血时,可通过胃镜行曲张静脉套扎术。及时对休克患者止血输血,补充血容量。观察组45例给予奥美拉唑40mg静脉滴注,2次/d,血凝酶静脉滴注,1次/d;对照组45例给予止血敏2g静脉滴注,1次/d。
      1.4疗效评定:出血停止具备以下4点即可判断:①红细胞、血红蛋白压积无降低;②血压>90/60mmHg;③脉搏60-100次/min;④无频繁黑便及呕血。效果评定:①显效:用药后36h黑便消失,内呕血停止、心率血压稳定;②有效:用药后36-72h内黑便、呕血停止,心率血压稳定;③无效:用药后72h仍有黑便、呕血持续存在,心率血压有波动情况发生。
      1.5统计学分析:采用SPSS13.0统计学软件,组间计量数据采用(χ±s)检验,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。2.结果
      观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为80%,观察组平均止血时间为(30.6±8.5)h,对照组为(52.7±10.5)h;观察组总有效率明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),具体数据,(见表1)。
      表1两组临床治疗效果比较
      组别例数总有效率[n(%)]止血时间(χ±s,h)观察组4544(97.8)*30.6±8.5*对照组4536(80)52.7±10.5注:*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.讨论
      急性上消化道的原因较多,如消化性溃疡、胃癌和食管静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变等。其中以消化性溃疡引发的出血最为多见,据报道称其和目前社会竞争力强、人们生活节奏快相关,多表现为急性发作,上腹部疼痛,疼痛在出血后可缓解,若腹痛症状改善不明显,可能有再出血存在[2]。急性上消化道出血以柏油样大便和呕血为主要表现,上消化道出血时大便的颜色受出血量和停留在肠道内的时间的影响,一般情况下,上消化道出血时血中血红蛋白与肠内硫化物结合呈硫化铁生成,出现柏油样大便[3]。
      同时估计出血量,部分患者病情严重时会有躁动不安等精神症状发生。为大出血时,通常有休克症状表现。临床治疗上,对生命体征进行严密监测,并对尿量进行记录,放置尿管,抗休克治疗中尿量及中心静脉压为指导指标。积极抗休克并采用注射用血凝酶、维生素K1、止血芳敏等药物及时止血,胃镜是诊断上消化道出血的最有效的方法,能直接观察到病变的性质及出血部位,针对病因治疗,可提高临床效果,降低并发症发生率。本次研究中,血凝酶具有凝血和止血的双重作用,为急性上消化道出血的一线药物;奥美拉唑抑酸作用强大、快速、持久、无耐受性,两药联用可降低出血量,缩短出血时间、明显提高了临床效果。观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为80%,观察组平均止血时间为(30.6±8.5)h,对照组为(52.7±10.5)h;观察组总有效率明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
      综上,消化性溃疡并急性上消化道出血为临床急危重症,需依据实验室检查、体格检查结果,针对病因行明确诊断,采取有效药物治疗,可缩短止血时间,提高临床有效率,改善患者生存质量。参考文献
      [1]杜吉义,李家辉.胃肠大出血综合处理80例分析[J].贵阳医学院学报,2005,30(3):254-255.
      [2]Shariat SF,Duchene D,Kabbani W,et al.Gastrointestinal hemorrhage as first manifestation of metastatic testicular tumor [J].Urology,2005,66(6):1319.
      [3]彭冬红.上消化道出血综合治疗临床研究[J].中国现代医生,2008,46(24):85-86.

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