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    一类精神药品有哪些 [门诊药房第二类精神药品的使用分析]

    分类:父亲节 时间:2019-05-08 本文已影响

      宁夏固原市中医院药剂科,宁夏固原756000  【摘要】目的:调查分析我院2008年9月-2009年2月门诊处方第二类精神药品的使用情况,分析第二类精神药品在医院使用的合理性,以更好的了解药剂科对精神药品的监督管理,更好的指导医生用药。方法:通过计算机调查和查看门诊药房2008年9月-2009年2月第二类精神药品的处方,统计病人性别、年龄、使用药品名称、日剂量、总剂量、持续用药时间等。利用DDDS法确定门诊处方第二类精神药品使用是否合理。结果:在门诊药房2008年9月-2009年2月的四种第二类精神药品中,3种药物的DUI≤1,仅一种略大于1。结论:我院门诊药房第二类精神药品使用基本合理,苯二氮卓类药物的使用率高于巴比妥类。
      【关键词】第二类精神药品;DDDS;艾司唑仑;苯巴比妥;地西泮
      【中图分类号】R95【文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-05-1163-02精神药品是指直接作用与中枢神经系统使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。根据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度,精神药品分一类、二类精神药品[1]。第二类精神药品是临床广泛使用的特殊管理药品,如镇静、催眠药和抗焦虑药巴比妥类和苯二氮卓类,中枢兴奋剂咖啡因等。为了了解固原市中医院第二类精神药品的使用情况,依照WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)分析方法,对该医院2008年9月-2009年2月第二类精神药品的使用进行统计、分析、评价,为临床合理用药提供参考。1.资料与方法
      1.1资料来源:以2008.9.1-2009.2.28固原市中医院门诊药房计算机统计结果和处方为原始资料。
      1.2统计内容:统计2008.9.1-2009.2.28该院门诊药房第二类精神药品处方共1087张,统计分析病人性别、年龄、使用药品名称、日剂量、总剂量、持续用药时间、处方不规范情况[2]。
      1.3方法:
      1.3.1限定日剂量(DDD)。本文药品的DDD值以《新编药物学》(第15版)及药品说明书确定。
      1.3.2用药频数DDDs的计算。用药消耗总量除以相应药物的DDD值即求得DDDs,并以此为指标衡量药物的使用频率,DDDs越大,说明使用频率越大。
      1.3.3药物利用指数DUI的计算。用总DDDs除以病人总用药的天数求得DUI。以DUI来衡量医生用某药的剂量合理性,DUI越接近1,表明药物使用剂量越合理[3]。2.结果
      2.1处方基本情况。在2008年9月1日至2009年2月28日的处方中,第二类精神药品处方共1087张,其中处方中男性490张,占总处方的45.08%;女性597张,占总处方的54.92%。女性多于男性。
      2.2我院使用的各类种第二类精神药品共三种,其中地西泮有片剂及针剂两种,处方数量出现频率依次是地西泮片(769张,占70.75%)、艾司唑仑片(222张,占20.42%)、苯巴比妥片(79张,占7.27%),具体数据,(见表1)。
      表1二类精神药品及使用频率
      顺位药品名称处方数量使用频率(%)1地西泮片76970.75%2艾司唑仑22220.42%3苯巴比妥片797.27%4地西泮注射液171.56%2.3第二类精神药品的处方年龄分布中,>60岁的老年患者使用较多,占了处方总数的60.73%。主要用于镇静、催眠、抗焦虑,其次是40-60岁的中年人,占了处方总数的27.24%,80544.98%2.4将这些药品在计算机上或人工统计每一个品种的总剂量,DDD以《新编药物学》(第15版)及药品说明书确定,用药消耗总量除以相应药物的DDD值即求得DDDs,用总DDDs除以病人总用药的天数求得DUI。时间为2008.08-2009.3.31,具体数据,(见表3)。
      表3二类精神药品的DDDS和DUI
      药品总剂量/mgDDD/mg总DDDs总用药天数DUI地西泮片42007.57.5560153761.04地西泮注射液1023023231.00艾司唑仑268131135.516200.7苯巴比妥1802423101346.1714220.953.讨论
      3.1我院第二类精神药品处方中:男性占45.08%。女性占54.92%,女性的使用率高于男性,可能由于女性容易受心理因素影响和更年期失眠有关。但各年龄段的男女使用比例还是有差别的,但未进行详细统计。
      3.2从表1和表3可以看出:其中我院地西泮片的处方使用率最高,使用频度DDDs也位列第一,说明地西泮片是我院最常用的精神药品。处方量占第二的为艾司唑仑,第三的为苯巴比妥片。本院苯二氮卓类使用率最高,以地西泮,艾司唑仑为主,苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,虽然苯二氮卓毒性小,安全范围大,但随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。长期给药亦可造成中毒性精神病,可形成耐受性和依赖性,突然停药有戒断症状出现,为防止其发生,一般建议采用最小有效剂量单次或短时间断性服用[1]。而巴比妥类不良反应较大,所以苯二氮卓类使用率高于巴比妥类。占使用二类精神药品处方的79.58%。苯巴比妥片主要用于抗惊厥,使用率较低。但大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制,使用时应注意。而地西泮注射剂一般用于急诊的镇静,催眠,因此使用率最低。
      3.3从(表2中可以看出):60岁以上的老年人使用最多,其次是40-60岁中年人。主要应用于失眠的治疗,由于老年人得冠心病、糖尿病、高血压等疾病的人较多,疾病的折磨使得无法入睡。失眠率也有一定的年轻化[2]。年轻人由于升学、就业的压力,也导致失眠。60岁以上老年人群使用精神药品的比例最高,部分病人属长期用药,有产生依赖性的迹象,值得引起注意。
      3.4从表3可以看出:地西泮的DUI值略高于1.00,主要因为在治疗失眠症中,本院主要用地西泮,有些病人用药时间过长造成。地西泮有遗忘作用,在治疗剂量时可以干扰记忆通道的建立,从而影响近事记忆,可致嗜睡[3]、乏力等反应,因此应引起注意,而其他的精神药品从DUI值分析评价,均为合理。但DDDS的计算是用用药消耗总量除以相应药物的DDD值,DDD值根据病情有所不同,但计算时只能采用平均值来算,因此结果也存在一定的误差。参考文献
      [1]廖庆权,陈彩云,朱军,梁丹.我院第二类精神药品处方的调查分析[J].海峡药学,2008,20(5):117-118.
      [2]陈新谦,金有豫,汤光,主编.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2003:253-259.
      [3]季波,张杏莹,刘晓霞.我院门诊精神药品的应用情况与分析[J].广东医学院学报,2003,21(4):346,4.
      [4]嵇艳兰,侯佳勇.我院2002-2004年二类精神药品应用分析[J].西北药学杂志,2007,(06).

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