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    精神病人不吃药的对策 [住院精神病人护理安全隐患分析与防范对策]

    分类:妇女节 时间:2019-05-15 本文已影响

      【关键词】 精神科护理;护理安全隐患;防范措施  护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。精神病人受幻觉、妄想支配常发生自杀、自伤、伤人、毁物、出走等严重意外事件,夏玉莲回顾性分析和总结了55例精神病人现存和潜在的护理安全隐患中,发现精神病人发生护理安全隐患的情况依次为;自杀自伤、32例(58.2%),冲动伤人16例(29.1%),外出潜逃7例(12.7%)因此做好精神科护理安全管理,对保障病人的生命安全,提高护理质量尤为重要。1 护理安全隐患分析
      1.1 突发意外事件所致隐患 精神病人受精神症状支配常发生严重的意外事件,如精神分裂症受幻觉、妄想的支配,出现伤人、自杀、毁物行为。抑郁症自责自罪,恢复期阶段病人自卑心理,对前途对生活缺乏信心也易发生消极自杀行为。精神科受封闭管理病房条件的限制,各种精神症状和不同年龄的患者同处一个病区,使有冲动伤人行为的患者受病态支配伤害病友引发护理纠纷。
      1.2 出走的风险精神病患者大都无自己知力,不愿住院,想尽办法外逃,如守在门边冲门,外出检查时伺机外逃,病房设施不到位,如门窗不牢固、危险物品的存在,都是产生护理安全的隐患。
      1.3 突发的躯体疾病 部分病人受精神症状的支配不能或不愿意反应躯体不适,特别是极度兴奋和慢性衰退的病人,他们的躯体异常变化容易被精神症状所掩盖。如果护士不细心巡视观察,忽视细微的变化,就有可能导致安全事件的发生。
      1.4 患者摔倒或跌伤,病房设施不符合年老体弱病人需要,或是因为饭厅、卫生间的地面积水不干燥,致病人滑倒,夜间上厕所尚未清醒就下床走动,或是意识处于模糊状态、体位性低血压,或是药物引起椎体外系反应而导致走路步态不稳导致摔倒或跌伤。
      1.5 年轻护理人员安全意识淡薄,不认真履行安全管理制度及岗位职责。2 防范措施
      2.1 加强病人的安全评估。特别是新入院病人的安全评估。掌握病情及诊断。对有自杀、自伤、冲动、出走等高危风险的病人做到心中有数,列入交班内容,班班交接。将病人安置在靠近护士站便于观察的病房,对有冲动行为的病人安置在单间,并置于工作人员的视线之内活动。随时关注其行为,及时发现消极、冲动、外走等意外先兆,防患于未然。并热情耐心友好与病人接触,取得病人的信任,了解其心理状态,及时发现存在的心理问题,给予心理疏导。
      2.2 加强巡视,采取定时与不定时巡视,防止病人观察护士巡视规律实施自杀行为。一般每15分钟巡视一次,观察精神症状、躯体情况、心理需求、治疗效果、药物反应、及有无危险行为(冲动、自伤、毁物、外走)。晚上加强巡视,因为夜间和凌晨是意外事件的多发时刻,特别是凌晨三、四点,夜班护士最疲劳,又是抑郁症情绪最低落的时刻。易发生不安全的行为,因此要重点关注。
      2.3 做好危险物品的检查及管理,每天进行安全检查,每天晨间、午间护理,认真检查病人的床头柜、床单元,外出活动的病人在进入病房时要进行安全检查,对危险物品做到及时发现,及时没收。做好家属的安全宣教,对家属及陪护带入病房的物品要逐一检查,杜绝刀、剪、火机等危险物品带人病房。每周进行病房设施安全检查,发现门窗、门锁、凳子等损坏及时维修,对各种辅助室的门用完及时上锁,防止病人私藏工具作撬窗、锁之用。医护人员出入病房门,不要让病人站在门边以防开门时冲出或抢夺钥匙。
      2.4 加强病房环境的改善,病房地面保持清洁、干燥,卫生间、浴室地面铺防滑垫。对年老、步态不稳、有药物反应的病人要重点观察,协助料理日常生活,如厕及走路时给予扶助,防跌倒。老年病人的坐凳使用有扶手的靠椅,病房走廊及卫生间装上扶手等。同时做好安全宣教,如起床速度宜慢,走路时注意地面是否平滑,是否有积水。
      2.5 重视护理风险教育,加强护理安全管理,护理安全管理是保证护理质量的基础,是优质服务的关键,也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。强化风险意识,提高护士抗风险能力是安全管理的关键。组织护士学习《护理安全事故防范措施》、《护理质控标准》、《交接班制度》《岗位职责》等。科室每月召开护理安全隐患讨论会,分析病区护理现状及在问题,找出安全隐患问题,提出针对性的防范措施。针对科室出现的护理安全隐患,及时进行分析,提高护士对风险的识别与防范能力,做到预防为主,事前控制。节假日、低年资护士当班及有较多的高危病人时,人员安排要注意新老护士搭配,能力强弱搭配,以保证每天的人力、物力,保证病人的安全。
      综上所述,护理安全是精神科护理工作的重要组成部分,也是护理人员护理精神病人的重要环节。要确保精神病人安全,护理人员要有高度的责任心和风险防范意识,了解病情,掌握病人的特点,经常巡视,对一切可能发生的不安全因素要有预见性,并采取积极有效的措施,才能将意外事件降到最低程度,确保病人的安全。

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