大范文网 - 每天发现一点点
每天学习一点点!
  • 春节
  • 除夕
  • 元宵
  • 端午节
  • 七夕节
  • 教师节
  • 中秋节
  • 国庆节
  • 重阳节
  • 光棍节
  • 腊八节
  • 新春
  • 小年
  • 二月二
  • 妇女节
  • 新年
  • 情人节
  • 劳动节
  • 母亲节
  • 父亲节
  • 儿童节
  • 万圣节
  • 感恩节
  • 复活节
  • 圣诞节
  • 元旦
  • 新年贺词
  • 新年寄语
  • 春节贺词
  • 春节寄语
  • 生日贺词
  • 开业贺词
  • 满月贺词
  • 结婚贺词
  • 红包贺词
  • 寄语
  • 贺卡
  • 对联
  • 春联
  • 灯谜
  • 祝福短信
  • 中考祝福语
  • 高考祝福语
  • 结婚祝福语
  • 生日祝福语
  • 拜年祝福语
  • 给朋友的祝福
  • 给老师的祝福
  • 给领导的祝福
  • 英语祝福
  • 新学期祝福语
  • 毕业祝福语
  • 给父母祝福语
  • 节日祝福语
  • 节日贺词
  • 节日诗歌
  • 节日习俗
  • 节日晚会
  • 放假安排
  • 火车票订购
  • 12306订票
  • 当前位置:大范文网 > 祝福语 > 灯谜 >

    中国鼠疫出血热疫区【庆元县鼠疫历史疫区人群血清流行病学调查】

    分类:灯谜 时间:2019-04-29 本文已影响

      2003年在浙江省龙泉市发现一份人血清高滴度的F1抗体阳性标本[1],引起一场对浙江省人血清血凝阳性意义(原因)的大讨论。为查明该地区疫源地现状和人血清阳性的分布情况,卫生部和省卫生厅下发了浙江省鼠疫自然疫源性调查方案的要求,自2004年5月24日开始,在庆元县开展了人群血清鼠疫F1抗体流行病学调查,现将结果报告如下。
      
      1 材料与方法
      1.1 历史资料来源
      人群和宿主动物的疫情、监测资料均来自本单位的历年档案资料。
      1.2 抽样调查
      以屏都镇鼠疫固定监测点为基准,向龙泉查田镇辐射,在交通要道上随机抽取2个历史疫区乡镇,每个乡镇随机抽取2个行政村,同时,将非历史疫区1个镇2个村作为对照,分不同年龄段按简单随机方法在历史疫区4个村采集血清838份,非历史疫区2个村采集血清461份。同时,使用统一的个案调查表,对所有采血人群进行详细的流行病学回顾性调查,对检测结果阳性人群和阴性人群进行暴露因素病例对照分析。
      1.3 检验方法
      每人抽静脉血5 mL,静置5~8 h,56℃,30 min灭能,2300转离心5 min,取血清应用IHA法检测鼠疫F1抗体。鼠疫菌F1抗体间接血凝试剂(200401)由中国疾病预防控制中心鼠疫布病防治基地提供。2008年9月1日之前,执行《鼠疫诊断标准》(GB 15991—1995)的方法,之后参照《鼠疫诊断标准》(WS 279—2008)的要求。血清滴度≥1:20为阳性。
      1.4 统计分析
      对历史疫区组和非历史疫区组人群进行感染率的比较,对年龄这一混杂因素进行标化,率的比较用X2检验;以血凝F1抗体阳性者为病例组,以阴性者为对照组,进行病例对照分析,均采用χ2检验,ɑ=0.05双侧检验,用Epi info软件进行统计分析。
      2 结果
      2.1 基本概况
      庆元县位于浙江省西南部浙闽边境,属亚热带气候区,温暖湿润,四季分明。境内河流丰富,分属钱塘江、瓯江、闽江和福安江4个水系。地形地貌以山地为主,素有“九山半水半分田”之称庆元县的人口数为19.7万,于1929年发生浙江省首例鼠疫病例,到1950年共发病1 716例,死亡1 343例,历史疫情非常严重。1989—1992年用放免法检测到鼠中鼠疫菌F1抗体阳性15份。历史疫区情况:屏都镇八二村于1939、1944、1946、1948年流行鼠疫,总发病240例,余村村于1938、1939年有鼠疫流行,发病25例;竹口镇竹上、竹中村历史上于1939、1944、1945、1946年有鼠疫流行,发病144例。非历史疫区黄田镇中际村、东西村历史上无鼠疫流行记载。
      2.2 血清学检测结果
      2.2.1 地区分布 共检测血清1 299份,检出鼠疫F1抗体阳性49份,阳性率为3.77%。其中历史疫区阳性率为3.58%,非历史疫区阳性率为4.12%,两组差异无统计学意义(χ2=0.24,P>0.05)(表1)。
      2.2.2 人群分布 检测的1 299人中,男性638人,女性661人,鼠疫F1抗体阳性率分别为4.23%和3.33%,差异无统计学意义(χ2 =0.73,P>0.05)。阳性人群中年龄最小的44岁,最大的80岁。历史疫区和非历史疫区的各年龄组鼠疫F1抗体阳性率差异均有统计学意义;历史疫区与非历史疫区相同年龄组鼠疫F1抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(表2)。
      2.2.3 可疑暴露因素分析 经病例对照分析,阳性人群和阴性人群的可疑暴露因素差异均无统计学意义 (表3)。
      2.2.4 血清滴度分布 49例鼠疫F1抗体阳性者血清几何平均滴度为1:47.40(表4)。
      2.2.5 鼠疫菌苗接种机会 1950—1966年浙江省在疫源地区广泛开展了鼠疫菌苗人群免疫工作。0~39岁组人群(1964~2004年出生)在接种年代的年龄段为0~2岁,接种菌苗的机会少;40~49岁组人群(1954~1963年出生)在接种年代的年龄段为0~12岁,存在反复接种的可能;50岁以上组人群(1953年前出生)在接种年代的年龄段为0~13岁以上,反复接种的机会多。
      2.2.6 人间疫情和宿主动物监测 近30年来全县范围内无鼠疫可疑病例报告。1981—2010年历史疫区乡镇开展鼠疫监测,内容包括室内外鼠密度、鼠体蚤、地面游离蚤、血清学及病原学检测。室内共布放60 796鼠笼次,捕鼠2 772只,鼠密度为4.56%,室外共布放59 550笼次,捕鼠4 918只,鼠密度为8.26%。检查鼠11 915只,其中1 876只有蚤,染蚤率为15.74%,获蚤4 854只,蚤指数为0.407,印鼠客蚤为优势蚤,占35.4%。采鼠血清30 845份,血凝检测均为阴性,1989—1992年用放免法检出阳性15份。鼠肝脾病原培养7 350只,鼠体蚤培养170组,473只,检测结果均为阴性。2003年在屏都八二村采狗血76份、猫血17份,2004年在3镇6村采狗血103份,经血凝法检测鼠疫F1抗体均为阴性。
      3 讨论
      3.1 检测方法
      IHA是国际公认的鼠疫诊断、排除鼠疫病例的血清学检验方法[2-6],IHA快速、敏感、特异,主要应用于常规鼠疫监测和追溯性调查中,但其也有局限性,如血清阳性者较难确定其感染时间和感染类型等,《鼠疫诊断标准》(WS 279—2008)已不再将隐性感染和追溯性病例列入标准中。
      3.2 人群血清学检测结果的分布特征
      本文资料显示,历史疫区和非历史疫区人群间鼠疫F1抗体阳性率差异无统计学意义;阳性人群中年龄最大者出生于1924年3月,最小者出生于1960年7月。无论历史疫区组还是非历史疫区组,0~39岁、40~49、50岁以上3个年龄组的鼠疫F1抗体阳性率差异均有统计学意义。鼠疫发病率(感染率)的高低主要取决于与传染源接触的机会,我县鼠疫流行最早始于1929年,至1950年人间鼠疫流行终止,1953年控制了鼠间鼠疫。1950—1966年浙江省在疫源地区广泛开展了鼠疫菌苗人群免疫工作,从阳性者年龄分布看,1960年以后出生者无阳性发现,而50岁以上组阳性率高于50岁以下组,这恰好与我县鼠疫流行和接种鼠疫菌苗的历史时期相符,阳性者年龄段人群通过接种鼠疫菌苗获得抗体的机会明显高于其他年龄组人群。据资料记载,1961年龙泉县(当时庆元县属于龙泉县管辖)除了在老疫区为重点进行鼠疫菌苗接种外,在毗邻地区和交通沿线以及集镇也都开展了大规模的免疫,当年全县共注射33 525人,占上级分配数的84%,这一情况也能解释黄田镇2个村虽为非历史疫区,却能检测到人群抗体阳性的原因,也进一步提示阳性人群为人为免疫的结果可能性更大,可以排除阳性人群感染时间为上世纪60年代以后。

    相关热词搜索:庆元县 鼠疫 疫区 流行病学

    中国鼠疫出血热疫区【庆元县鼠疫历史疫区人群血清流行病学调查】相关文章