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    【基层用药存在的不合理现象剖析】基层群众不合理诉求

    分类:初中生 时间:2019-05-08 本文已影响

      河南省南阳市电力医院,河南南阳473000  【摘要】在临床实践中,常遇到各种各样的不合理的用药现象,用药合理,疗效好;反之,降低疗效,甚至产生毒副作用,危害身心健康,既浪费医药资源,又加重患者药费支出。
      【关键词】基层用药;不合理现象
      【中图分类号】R95【文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-05-1188-02笔者在基层医院工作10多年,耳闻目睹基层用药的现象,也走访了不少患者,发现50%以上的用药者存在着不合理现象,既浪费社会卫生资源,又贻误病情,加重个人经济负担。为此,提高用药者文化素质和医药卫生保健知识,树立正确科学的用药观念,对保障用药安全有效、经济合理大有裨益。现列举几点常见的不合理用药表现,供用药者借鉴。1.煎药方法欠妥
      不少煎药者仍用铁、铜、铝制器皿煎药,忽视了药物中某些成分与Fe+、Cu+、Al+等金属离子发生化学反应,而致药效降低或产生毒副作用。另外,加水量过多或过少,火候文武不分,也制约煎药的质量;煎药时间、次数过长或过多,均可导致药物无效成分浸出或毒副作用增加,从而影响人体健康。2.用药疗程过长或过短
      用药时间应根据病情的轻重缓急,确定合理的疗程。疗程过短,难以收到预期效果;疗程过长,则可能因某些药物在体内有蓄积作用,而蓄积量一旦达到了人体的最大耐受量即可产生毒副作用,对人体造成新的损害。如龙胆泻肝丸、雷公藤片[1]。3.用药剂量过大或过小
      用药剂量的大小应根据患者的年龄、体质强弱、病程长短、病势轻重及药物的性质和作用强度全方面权衡。剂量过小,药物在体内达不到有效的血药浓度,也就谈不上治疗效果;剂量过大(特殊病情需要除外),有可能产生不良反应。如大剂量使用关木通,易致急性肾功能衰竭;大剂量使用黄药子可损伤肝脏;过量服用甘草,易引起水肿;蒲公英致缓泻[2],尤其是毒性药物则须严格控制在安全范围内,否则危害人的生命健康和安全。4.服药方法不当
      用药者不能结合自己肠胃状况和药物特性确定合理的服药时间以致药效大大降低。如驱虫药宜在清晨空腹或睡前服,以便药物迅速入肠,保持较高的浓度,有利于杀灭寄生虫;消化药可在饭时或饭前服用,使之及时发挥药效;刺激性药物可在饭后15-30min服用,避免对胃产生刺激。5.服药与饮食相悖
      不少用药者服药时不注意合理饮食,食用与药性相反或影响治疗的食物,不仅服药无效,还可能使病情加重。如脾胃虚弱或消化不良者,食用油炸、粘腻、寒冷、坚硬等不易消化的食物;烦躁失眠或惊悸多梦者,食用辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋中枢神经系统的食物等。总之,服药时,应注意“吃药”与“忌口”相结合,不同病人不同对待,这样才可能达到恢复健康的目的。6.盲目用药
      大致有三种情况:①广告用药:用药者应根据自己的病情,在医师或药师的指导下,合理选用药品,切莫跟着广告走,追求用药时尚,因为每种药品都具有双重性,用药合理得当,治病救人,反之则延误病情,损害人体健康。②偏方用药:某些偏方确有其独特作用,但不可过分依赖。大多数偏方缺乏中医药理论作指导,理法方药不科学,有的处方载药数量达四、五十种,不仅不治病,反而因相互作用造成新的人身伤害。另外,由于物种繁多,同一种药物各地使用不同或同一品种在不同地区使用不同而造成品种混乱,使得同物异名或同名异物现象普遍存在,而偏方也未注明药物产地,这就给偏方用药带来很多麻烦。再者,由于偏方日久沿袭难免有误或者因人、因地认识不同、使用各异,常导致药物生制不分现象出现,发生毒副作用致人死亡的例子时有发生[3]。另外,有的偏方用药用法过于简单或太繁琐,服药剂量、时间、次数含糊不清、剂量过大或过小等,这些原因都可酿成药疗事故。③无病用药:日常生活中,常见某些人天天茶里泡着人参、喝着养生酒、板蓝根颗粒、蜂蜜、鱼油、维生素等,殊不知久服滋补品、维生素等会产生副作用,如青少年过早成熟。胖大海不能泡茶服用,因为有的患者可能会出现过敏反应,如全身皮肤发痒、口唇水肿等,长期大量饮用还可能危及生命。另有报道显示,科研人员发现,每天摄入维生素A10000国际单位的妇女,她所分娩的婴儿即可能在出生时就有头、面、心和脑的畸形[4]。所以,有病就医,无病决不能滥用药物。参考文献
      [1]张廷模.中药学.湖南科学技术出版社,2001.7.
      [2]陆丽珠.中药学综合知识与技能.国家药品监督管理学人事教育司编写,2005.4.
      [3]李慧颖.偏方用药刍议 实用中医内科杂志,2007.9.
      [4]河南省全省执业药师继续教育培训教材,2008.6.

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