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    [风湿痹证辨证施护体会]风湿痹症

    分类:春节贺词 时间:2019-04-21 本文已影响

      风湿痹是由于风、寒、湿、热等外邪入侵机体,闭阻经络、客于关节、气血运行不畅所致,以全身关节和或肌肉,呈多发性和游走性红、肿、重着、疼痛或晨僵为主要临床表现。在我国该病多发于冬春阴雨季节,潮湿和寒冷是重要的诱发因素,有很强的家族倾向,甚至同一家族有多个成员患病,男女老少皆有患病的可能。该病所致的关节疼痛、肿胀、功能障碍,不仅给患者带来痛苦,并且直接影响患者的日常生活和工作。根据风湿痹患者的证候属性,给予有效的辨证施护,同时做好生活起居护理、情志护理、饮食指导、服药指导及中医封包、热淹包、艾灸、拔罐等治疗,明显减轻患者的痛苦,提高生活质量。
      1 一般护理
      1.1 生活起居施护 做好基础护理,病区安静、整洁、空气流通,温暖、干燥,利于患者休息。吸氧患者保证有效吸氧,保持呼吸道通畅。发热患者,多饮温开水,忌汗出当风。
      1.2 情志施护 因关节疼痛、肿胀、功能障碍影响患者休息和睡眠,关心、体贴和安慰患者,保持乐观愉快情绪,积极配合治疗。
      1.3 服药施护 遵医嘱按时准确给药,风寒湿痹、气血虚痹中药浓煎少量饭后1 h热服,服药后食热粥、热饮可助药力。风湿热痹中药宜稍凉服。服药后2 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。
      1.4 饮食施护 风寒湿痹者,食温热健脾祛风除湿之品,行痹食蚕蛹、荆芥粥,痛痹多用姜、椒、羊肉、乌头粥,着痹多用赤小豆、薏苡仁黄芪粥,适当饮用五加皮酒、木瓜酒等,忌食生冷、肥甘厚腻之品;风湿热痹者,食清热解毒、祛风除湿的西瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆汤等,忌食辛辣、煎炒、烟酒;气血虚痹患者,食补气养血的黄芪炖鸡、红枣桂圆粥等。
      1.5 疾病康复施护 慎起居,避风寒湿热等外邪,注意关节部位的保暖;饮食有节,食健脾和胃祛风利湿之品;按时服中西药,指导中药调护;定期复查和随访;及时处理风湿痹的诱因,如防风寒、潮湿、热外邪,注意保暖;肥胖者应当控制体重,以减轻关节负荷;有效指导患者活动锻炼,急性活动期关节疼痛、肿胀、功能障碍患者,应绝对卧床休息。缓解期炎症消退,体温、脉搏、血沉正常后可适当活动。长期卧床患者应做好预防压疮发生的护理措施,并取舒适的体位和保持关节的功能位,以防肌肉萎缩和关节功能障碍。关节僵硬者,应进行肌肉按摩和四肢屈伸运动,以防久痹成痿。
      2 辨证分型
      2.1 风寒湿痹 风胜行痹证(行痹):肢体关节酸痛,游走不定,屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮;寒胜痛痹证(痛痹):肢体关节疼痛较剧,痛处固定,屈伸不利,遇寒加重,得热痛减,日轻夜重,苔薄白,脉弦紧;湿胜着痹证(着痹):肢体关节重着、酸痛,麻木不仁,或有肿胀,痛有固定,手足沉重,阴雨天加重,苔白腻,脉濡数。
      2.2 风湿热痹(热邪阻痹证) 发病急,关节红肿热痛,痛不可触,得冷则舒,得热则甚,屈伸不利,多兼发热,心烦口渴,多汗,舌红,苔黄燥,脉滑数。
      2.3 气血虚痹证(虚痹) 病程日久,反复不愈,关节疼痛,时轻时重,面色无华,心悸自汗,头晕乏力,舌淡,苔薄白,脉濡。
      3 辨证施护
      3.1 风寒湿痹及气血虚痹的辨证施护 中药封包或热淹包患处,利用中药祛风温经通络,散寒除湿的作用,每日1次,封包每次4~6 h,热淹包每次30min;隔姜灸合谷、外关、神阙穴、阳陵泉、足三里等穴,达到温经通络,行气活血,散寒祛湿。每日1次,每次10~15min;药熨患处,用食盐(500g)炒大葱白(200~250g切成2 cm~3 cm长)装入布袋,热熨患处,利用温热和药物的共同作用,达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络的作用。每日1次,每次30min;俞穴按摩,按摩疼痛处(阿是穴),刺激局部、疏通经络、滑利关节、活血祛瘀、增强机体免疫力、调节脏腑功能的作用。每日1次,每次20~30min;拔火罐治疗,肩背痛、腰腿痛、肢体麻木者给予拔火罐,达到温散寒邪,活血行气,止痛消肿,拔毒祛腐的作用。每日1次,每次10min;蜡液涂贴法治疗,关节强直、挛缩等活动障碍者给予蜡液涂帖患处,达到温中散寒、消肿止痛、改善运动功能、促进组织愈合的作用。每日1次,每次15~20min;阿是穴中药离子导入法,用祛风通络、散寒除湿的药酒离子导入法治疗患处,每日1次,每次10~15min。
      3.2 风湿热痹辨证施护如下 凉封包或冷湿敷治疗,将清热解毒通络,祛风除湿的中药凉封包或冷湿敷患处,每日1次,每次30min;冷贴敷治疗,用等量的新鲜蒲公英捣烂拌入生桑枝粉辅以蜂蜜冷敷红肿热痛患处,达到清热解毒、祛风除湿的作用。每日1次,每次30min;拔火罐治疗,肩背痛、腰腿痛、肢体麻木者给予拔火罐,达到活血行气,消肿止痛,祛风除湿的作用。每日1次,每次10min;中药离子导入法,用清热解毒、祛风除湿的药酒阿是穴离子导入法治疗,每日1次,每次10~15min。
      4 体会
      风湿痹是由于风、寒、湿、热等外邪入侵机体,导致患者全身关节疼痛、肿胀、功能障碍,不仅给患者带来痛苦,并且直接影响患者的日常生活和工作,严重时危及患者的生命。根据风湿痹患者的证候属性,按中医护理原则给予有效的辨证施护:“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”、“寒者热之”、“热者寒之”等方法,对顽固、反复发作的关节疼痛、肿胀、功能障碍患者治疗效果显著,能减轻患者的痛苦、提高生活质量、延长生存期。

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