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    [肾病综合征治验一则]肾病综合征几年能治好

    分类:初二 时间:2019-05-15 本文已影响

      【关键词】 肾病综合证;辨证;治验  1 病例报告  患者李××,男,18岁,四川省会理县关河乡力河村三组人。2011年5月3日以“水肿、二便不下”来我院就诊。自述就诊前1月余,出现不明原因的双下肢轻度水肿、尿少,继则全身水肿,于2011年4月29日经广东省珠海市某医学院诊断为“肾病综合征”,具体用药不详。刻诊:全身水肿、按之没指,腹胀如裹,面色苍白,精神萎糜,腰膝酸软,五心烦热,间歇性鼻衄、色鲜红,二便不通,阴囊及双大腿内侧红肿热痛、拒按,步履难,上腹部灼痛,水食不下,舌红,苔黄白相兼,脉弦滑细数涩。属肾阴亏虚,虚火上炎、灼伤脉络;气虚血亏,气化不利;脾失健运、水湿潴留,泛溢肌肤所致。以健脾益气利水、助阳化气行水、滋阴清热化瘀为治则。处方:黄芪30克、白术、党参各15克、猪苓、茯苓皮、大腹皮各15克、车前草10克、桂枝、淫羊霍各10克、葛根、靑蒿、马鞭草各20克、羌活、四妙散15克、当归、秦艽、黄芩各15克、防风、知母、淮通、生大黄(后下)、生甘草6克。水煎300ml,纳芒硝10g,频频饮服,每日一剂。
      服上方5剂后热退、衄止,尿量首次达到600毫升左右,解恶臭大便日2至3次。服用9剂后尿量达日1200毫升左右,大便日3至4次,服用15剂后尿量达日3000毫升左右,大便日5至6次,服用30剂后水肿消退,二便正常,精神转佳,饮食有所好转。某二级医院肾功:尿素氮(urea)2.5mmo1/L,肌酐(cr)62.4umo1/L,尿酸(ua)240.9umo1/L。
      复诊:精神、饮食渐佳,腹软,二便正常,余症属脾失健运之候,予益气健脾助运,上方去青蒿、马鞭草、生大黄、芒硝、淮通、大腹皮,加炒山楂、炒谷芽、炒麦芽各20克。水煎服,日三次,日一剂,继服30剂以巩固疗效。某二级医院肾功复查:尿素氮(urea):4.6mmo1/L,肌酐(cr)57.1umo1/L,尿酸(ua)352.5umo1/L。
      三诊:病情继续好转,惟饮食欠佳,腰膝酸软,四肢不温,畏寒,二便正常,舌红润,苔薄白,脉涩。属脾肾阳虚、精亏血虚之候。予补益气血、温补脾肾,以治其本。处方:黄芪90克、熟附子、熟地黄、猪苓、茯苓、泽泻、干姜、山楂炒、谷芽炒、麦芽炒各60克、红参、当归、白芍、枸杞子、补骨脂、兔丝子、黄精、制首乌、炙甘草各45克、川芎、酸枣仁炒、木瓜、麦冬、熟大黄各30克、大枣45枚。
      上药共为末,蜜炼为丸,每丸重15g,每次一丸,日3次,饭后温开水送服。
      用上方调理两月后,患者饮食大增,精力充沛,四肢转温,二便正常,体健。肾功检查正常。2 体 会
      “肾病综合症”属中医水肿范畴,以脾肾两虚,三焦气化功能失调为本,以气血水淤积为标,复以风寒湿热为诱因。治以健脾益肾、利水渗湿、宣通水道、缓下热结为主。本病例首以健脾益气利水、助阳化气行水、滋阴清热化瘀,继以益气健脾助运,后以补益气血、温补脾肾,使气血畅、三焦通、水湿去而获痊愈。

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