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    35例二至丸合丹栀逍遥丸加减治疗肾虚肝郁型经间期出血的临床观察:丹栀逍遥丸25种新用途

    分类:800字 时间:2019-05-16 本文已影响

      【摘要】 目的 研究二至丸合丹栀逍遥丸对经间期出血的治疗效果。方法 通过对在我院接受治疗的35例肾虚肝郁型经间期出血患者的结果分析,其中35例都是门诊患者,年龄在25至40岁之间,已婚24例,未婚11例,检查确诊后接受治疗,观察疗效。结果 经过3个疗程治疗,痊愈22例,好转9例,4例效果不明显,总有效率为88%。结论 使用二至丸合丹栀逍遥丸加减治疗对35例肾虚肝郁型经间期出血,疗效明显,较为令人满意,建议临床推广应用。
      【关键词】 肾虚肝郁型经间期出血;二至丸合丹栀逍遥丸;临床观察
      经间期出血是一种妇科的常见病,前提是月经的周期基本是正常的,只是在两次月经之间,也就是在氤氲的时间段里,会出现一定周期性的阴道出血,一般量比较小,这也相当于在西医上讲的排卵期出血。本文综合分析2011年1月至2012年6月,在我院使用二至丸合丹栀逍遥丸加减法治疗肾虚肝郁型经间期出血35例,取得比较理想的效果,疗效比较满意,现报告如下。1 临床资料
      35例患者都是本院在门诊接收,一般年龄在25岁到40岁之间,平均年龄30岁;其中已婚24例,未婚11例;病程一般3个月到一年。对患者进行西医检查病情,患者陈述:在两次月经之间,规律性阴道出血,周期一般在月经后12天到16天左右出现,而且出血量较少、颜色为红白相间,有时鲜红,黏稠状态,持续时间一般3到5日,并伴随着腹痛或者腰酸。经过妇检及B超检查,发现子宫和附件无异常情况。中医诊断:患者属肾阴虚型,在经间期出少量血,鲜红色,质黏稠,伴有头晕或耳鸣,且腰腿酸软,有手足心热,夜寐不宁的症状,望舌呈红色,舌苔较少,脉细数。2 治疗方法
      经过诊断中医确诊为肾虚肝郁型经间期出血,使用补肾滋阴以及一些疏肝方法或者解郁止血的方法进行治疗,建议使用加减二至丸的合丹栀逍遥散,以此为基础方。此方的药物组成有:女贞子10g、旱莲草20g、柴胡6g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、薄荷6g、丹皮10g,栀子10g、炒荆芥穗10g。并随症状不同进行适当加减。加减原则:重湿热患者要加黄柏10g和薏苡仁20g;腰酸症状者,加山10g茱萸,10g菟丝子,10g川断和10g杜仲;气虚者,加15g生黄芪,15g党参;血瘀者,加生蒲黄12g。使用方法:月经干净之后开始服用,每天1剂,使用400毫升水煎,早晚各服用一次,直至血止后停。一般情况下,服用7到10剂。下次月经治疗方法相同。1疗程为1个月经周期,一般需要服用3个疗程。3 治疗结果
      3.1 疗效标尺 一般按照《中药新药的临床研究与指导原则》,其中痊愈的标准是:停止在经间期出血,3个月没有复发且以后没有出现反弹现象;好转的标准是:不再经间期发生出血,3个月后少量出血或者只是出血量减少的迹象,或者是减轻了伴随症状而已;无效的标准是:出血量或者伴随的症状情况改善不是很大。
      3.2 治疗结果 35例肾虚肝郁型经间期出血患者,经过3个疗程的治疗之后,其中22例痊愈,9例出现好转而仅有4例无明显好转视为无效,但总有效率维持在88%。4 讨论分析
      医学界普遍指出,在经间期出血,原因是由于雌孕激素在排卵期时的短暂下降,从而引起了子宫的内膜出现部分脱落现象,表现为出血,排卵后形成黄体的时候,此时将分泌足够的雌孕激素,会因为自动修复子宫内膜,出血症状自然停止。一般由于多数的症状不严重,所以,经常不能引起人们注意。但是,长此以往下去,会给患者的学习、工作和生活带来诸多的不方便,甚至会或造成一种精神上的负担,甚至会对未生育患者带来恶果,因为常常因为排卵期阴道出血而错过了理论上最佳的受孕时期,从而导致不孕,所以,出现以上症状时,建议应该积极配合治疗。在我国的中医理论中,没有“经间期出血”这样的论述,一般是在其他的妇科疾病中被捎带着提及,比如一些描述月经先期或者是赤白带下和经漏和月经再行等相关资料中被提到。是1982年由夏桂成教授第一次提出“经间期出血”的这个概念。认为女人在月经来潮后,身体处在阴精暗耗阶段,表现为血海空虚,此时为了确保能够恢复并促进生长阴血,促进体内的卵泡成熟,肾阴和肾阳就在经间期出现交替,而如果此时,体内的阴阳生化发生失调的情况,造成阳动,导致阴血外溢,就会产生阴道出血的情况。而这一时期如果是肾阴不足,阴不能扼制阳的话,导致阳气在体内运动,从而引发了冲任伏热,此时的阳气乘着阴势迫血妄行。在临床上该病由于肾虚肝郁导致较为多见,这是很多妇科医师的切身体会,特别是随着社会的飞速发展,生活和工作节奏不断在加快,社会上每个人都背负着学习、生活和工作的巨大负担,经常熬夜成为普遍现象,久而久之,身体的阴阳失衡就会表现在气血上,比如肾亏阴虚,就会导致虚阴而旺火或者肾水不够,肝郁并且郁滞肝气,水不涵木、久郁化热、热伤阴络,经间期也是一个身体从虚到盛的转变过程,在转化时期,内动阳气,冲任伏热也被引动,会伤到经络,有损血气,引起出血也是由于冲任不固的原因。
      所以治疗期间,需要给予对肾阴的滋补,同时解郁且疏肝,止血并凉血。二至丸合丹栀逍遥丸这一方药进行治疗疾病,首先女贞子和旱莲草是一种肝肾的滋补药,具有凉血止血的功效;而柴胡和白芍以及薄荷也能起到解郁疏肝的作用;白术和茯苓能够益气健脾,丹皮和栀子可以凉血可以清热;炒荆芥穗能入血分,可以使血中潜伏的湿热进行升发,在临床上多用于赤带的治疗,该病也可以发散治疗冲任伏热,使用该药的时候,应该尽量避开过于寒凉的药物,害怕影响到卵泡的生长与排出,另一方面要避免使用当归等,因为这是动血的药品。从疗效看,该方对经间期出血的治疗,疗效好,低复发率,没有副作用,费用低,易于被患者接受,在临床上值得推广。

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