区卫生健康局“十三五”工作总结和 “十四五”工作计划 2016年以来,东川区卫生健康工作以党的十八大、党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中、六中全会,习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话、在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神为指导,紧紧围绕中央、省、市卫生健康工作的总体部署,以创新发展为动力,以提高群众健康水平、促进人口均衡发展为目标,持续创新卫生健康工作服务管理体制,持续深化公立医院和医药卫生体制改革,坚持和完善计划生育目标管理责任制,强化卫生健康人才队伍和医德医风建设,加大基层医疗卫生基础设施建设,扎实推进基本公共卫生服务均等化,全面实施健康扶贫工作。“十三五”期间东川区卫生健康事业发展取得显著成效,基层医疗卫生服务体系不断健全,公共卫生体系建设进一步加强,基本医疗服务公平性和可及性进一步改善,医疗卫生服务能力和医学科技发展水平进一步提高。现将东川区卫生健康局“十三五”工作总结和“十四五”工作计划报告如下: 一、“十三五”期间卫生健康事业发展回顾 (一)卫生健康事业发展达到“十三五”规划预期效果 “十三五”期间卫生健康事业发展取得显著成效,公共卫生体系建设进一步加强,基本医疗服务公平性和可及性进一步改善,医疗卫生服务能力和医学科技发展水平进一步提高,主要发展指标已基本实现。 1.居民健康水平显著提高 2019年东川区居民平均预期寿命达到78.77岁,明显高于全国平均水平(77.0岁)。东川区孕产妇死亡率从2016年的0到2020年的0。婴儿死亡率从2016年的8.31‰下降到2020年的5.81‰。5岁以下儿童死亡率从2016年8.62‰下降到2020年的7.33‰。孕产妇及婴幼儿死亡率已连续多年保持在较低水平,妇女儿童主要健康指标持续改善。 2.医疗卫生投入大幅增加,卫生事业跨越式发展 “十三五”期间,政府对医疗卫生投入大幅度增加,2016-2020年累计投入55748.58万元。 截至2020年10月,东川区拥有医疗卫生机构210家,较“十二五”期末增加了12家。其中,拥有公共卫生机构2家,医院4家,社区卫生服务中心3所,社区卫生服务站10所,镇卫生院9所,村卫生室148所,诊所、医务室34所,实现了社区和人群全覆盖。东川区床位总数达到1565张,比“十二五”期末增长14.5%,其中,医院床位增长12%。按常住人口计算,2020年每千人口床位数6.05张。全区拥有卫生工作人员2346人(其中乡村医生348人),比“十二五”期末增长2.1%,其中执业(助理)医师468人,减少了4%; 多元化办医体系初步形成,社会办医已成为东川区卫生资源的重要补充力量。截至2020年10月,东川区社会办医疗机构33个,占全区总数13.13%; 3.公共卫生体系不断完善,促进公共卫生服务均等化 巩固疾病预防控制体系建设,提高防控水平。全面启动东川区慢性病防控示范区创建工作; (二)持续深化医药卫生体制改革,卫生事业发展提质增速。 五年来,按照国家、省、市医药卫生体制改革部署,我们持续深化医药卫生体制改革,制定出台了《东川区城市公立医院综合改革试点实施方案》(东政办发〔2017〕43号),统筹推进区级医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设,推动公立医院综合改革,激发释放公立医院活力,区级公立医院全部实行药品、耗材零差率销售。采取区级公立医院、托管乡镇卫生院,全区“县乡村医疗服务管理一体化”工作实现全覆盖,建立了“促县帮乡、县乡互动、乡村联动、协调发展”的医疗服务新格局,努力提升基层医疗卫生机构诊疗服务能力,提高医疗卫生保障的公平性和可及性,着力破解群众“看病难、就医成本高”问题。五年来,全区公立医院、乡镇卫生院累计零差率销售药品5.25亿元,为群众减少药品支出近8400万元。 (三)以重点项目建设为抓手,卫生基础设施条件大幅改善。 五年来,加快推进基层医疗卫生服务体系项目建设,累计争取投入各级财政项目资金5000余万元,加快区乡村三级医疗机构基础设施建设。铜都街道中心卫生院、阿旺镇卫生院、拖布卡镇卫生院业务用房和乌龙镇卫生院周转房先后建成投入使用,8个乡镇卫生院均配置了dr、彩色b超、全自动生化仪、血细胞分析仪等大型检查诊疗设备,8个卫生院基础设施已全部达乡镇卫生院标准化建设标准。对60个业务用房不达标村卫生室实施了业务用房标准化建设,按照4.2万元/个的标准统一为148个村卫生室配置了标准化诊疗办公设备,全区148个村卫生室业务用房、诊疗办公设备全部达标准化建设标准。区疾病预防控制中心改建和实验室标准化建设项目投入使用。区妇幼保健计划生育服务中心业务用房2019年开工建设,2020年6月30日建设完工。在易地扶贫搬迁大型安置点均按照搬迁人口数量同步规划建设了铜源、铜润社区卫生服务站,投入东西部扶贫协作项目资金270万元规范化建设标准配齐基本医疗设备,配齐医务人员,“家门口”就医便民利民。区精神病院在拖布卡镇利用卫生院原业务用房改造提升开设精神病院拖布卡分院,增设床位60张。区中医医院利用原第二人民医院业务用房改造提升,增开康复科和内二科,增设床位80张。 (四)提升弱项补齐短板,努力推动卫生健康事业高质量发展。 五年来,卫生健康局始终坚持站在全局的角度,冷静客观地分析东川卫生健康事业发展中存在的短板弱项,科学谋划、有的放矢,着力提升全区卫生健康事业发展中的弱项短板。一是大胆实施区级医院对口支援乡镇卫生院帮扶工程,实施下派区级医院晋升职称医生到乡镇卫生院锻炼。直属医疗卫生机构医生取得执业医师后晋升主治(管)医师前,以及已经取得主治(管)医师的直属医疗卫生机构医生晋升副主任医师前,均须到乡镇(街道)卫生院服务半年以上; (五)主动担当敢于突破,破解“因病致贫因病返贫”难题。 在东川区全面打赢脱贫攻坚工作中,为切实啃下“因病致贫因病返贫”这块硬骨头,让贫困人口“脱贫”先“脱病”,“健康”奔“小康”,从2016年4月起主动承担起探索和建立健康扶贫医疗救助工作机制重任,带领全区医务人员勇于创新、敢于突破,在云南省率先逐步探索出了行之有效的:设立扶贫医院、先诊疗后付费、“一站式”结算的健康扶贫措施和“四全四免”、“四重保障”健康扶贫救助政策,有效减轻贫困人口个人医疗费用支出,有效遏制了“因病致贫、因病返贫”的发生。截至2020年10月30日,东川区累计对89214人次因病门诊治疗、61243人次因病住院治疗的贫困人口实施了健康扶贫医疗救助,累计补助健康扶贫救助(政府兜底保障)资金5823.66万元。全区建档贫困人口个人医疗费用经健康扶贫“四重保障”医疗救助后,住院实际报销比例达到90%,门诊实际报销比例达到80%,有效减轻了贫困人口就医费用个人实际支出,在解决因病致贫问题上取得了明显成效。东川“健康扶贫”工作模式成为全省的标杆,并为2017年《云南省健康扶贫30条措施》相关工作机制和救助政策的制定提供了较为成熟的典型案例和经验。2018年10月10日成功创建为首批国家健康扶贫工程先进县区,2020年6月被市委、市政府表彰为“昆明市脱贫攻坚先进集体”; (六)将健康融入所有政策,成功创建为全国第三批健康促进(县)区。 五年来,我们把健康促进纳入脱贫攻坚的一项重要工作,坚持把不断满足人民群众日益增长的健康需求,努力提高人民群众的健康水平放在东川经济社会发展的重要位置,大力实施“将健康融入所有政策”策略,全局谋划,全域推动,以创建全国健康促进示范区项目为载体,坚持以健康为中心,创新“四大”机制,构建“五联”格局,突出“六项”融入,着力建设健康环境、普及健康生活,努力为广大市民提供全方位的卫生与健康服务,满足人民群众的健康需求。为全区贫困家庭专门制作发放了健康促进知识读本,在每个贫困家庭中统一张贴健康素养66条和健康扶贫政策宣传画,在有条件的村打造“健康文化”示范小广场,开展立体大宣传,通过高频率、广覆盖、无缝隙的宣传,将健康知识传播到每一个贫困户家中,积极引导贫困群众树立正确的健康观念,养成健康生活习惯,营造人人关注健康、人人维护健康的良好氛围。通过几年的努力,东川区的健康环境明显改善、居民的健康意识明显增强、健康行为逐渐养成、健康素养明显提升。2019年8月26日,东川区以全国第八名的好成绩顺利通过“第三批全国健康促进县(区)试点”技术评估,东川区典型经验做法获得国家卫健委全国推广,也是迄今为止云南省第一家健康促进工作被国家卫健委列入典型经验推广的先进县区,成功创建为全国第三批健康促进(县)区。 (七)落实“11311”高质量快速发展,卫生健康重点突破取得成效。 2019年以来,区卫生健康局围绕区委四届七次全会、区委四届九次全会提出的“高质量快速发展”和“11311”的思路,紧扣医疗卫生重点突破任务责任清单,狠抓各项目标任务的落实,如期完成了2019年、2020年医疗卫生重点突破的28个细化目标责任,全区医疗卫生重点突破工作取得阶段性成效。2019年以来全区医疗机构诊疗均达68余万人次以上,区内医院病床使用率稳定在89%,区内就诊率达90.6%。一是区人民医院能力提升迈上新台阶。截至2020年10月,区人民医院已建成2个省级重点专科:呼吸内科、眼科,在建的省级重点学科建设4个:icu重症医学科,口腔科、神经内科、急诊科,目前正按照重点学科建设要求,有序推进中。医院呼吸内科开展国家呼吸与危重症医学科pccm认证工作(对接人民医院建设的结果)(目前已上报国家卫健委,等待国家专家认证,通过认证后在县级公立医院中就达到了一流水平); 综上所述,“十三五”期间东川区卫生和计生事业发展取得阶段性成效。一是医疗服务“硬件”持续改善。全区共有4所医院,其中综合医院2所,区人民医院、区中医院2013年成功创建二级甲等医院。二是公立医院改革试点初见成效。公立医院改革主要指标显成效,全区94%以上的农村居民患者均在县域内得到有效治疗。三是基层医疗卫生服务体系明显加强。全区基层医疗卫生机构数达到210个,22.7%的在岗卫生技术人员具有执业(助理)医师资格,乡村一体化管理的乡镇(街道)卫生院占100%,基层医疗卫生机构门诊量占到37%。四是基本药物制度全面建立。政府办基层医疗卫生机构实施零差率销售基本药物达到100%,3家区级公立医院实行基本药物零差率销售。 五年来,全区卫生健康工作得到了上级领导和社会各界的充分肯定和认可。这些成绩的取得,是区委区政府正确领导的结果,是省、市卫生健康委关心指导的结果,是各部门关心支持的结果,是全区卫生健康系统全体党员干部职工、医务人员共同努力,扎扎实实干出来的结果。 二、正视问题、冷静分析,找准全区卫生健康事业发展短板弱项 在看到取得成绩的同时,我们要正视全区卫生健康事业发展中依然存在的短板弱项。 一是卫生人才匮乏制约全区医疗卫生事业发展。由于贫困地区工作、生活环境条件艰苦等多种因素影响,一方面现有人才流失,另一方面新的人才难以引进,东川区卫生人力资源不足、质量不高,重点学科带头人、骨干医师、全科医生更是严重紧缺,与东川区实际需求差距较大,直接制约东川医疗卫生事业的发展。 二是多种因素叠加,乡镇卫生院诊疗服务能力薄弱。由于乡镇卫生院生活条件、工作环境艰苦,人员缺编较多,医疗人才匮乏、缺乏必要的诊疗设备,直接造成了乡镇卫生院诊疗服务能力偏弱,难以承担分级诊疗职能,难以满足群众对医疗服务的需求。 三是区级公立医院综合能力与发挥“龙头”作用有差距。由于多种因素影响,我区人民医院、中医医院在医院管理、医疗质量、诊疗水平、重点学科建设等方面有较大差距,难以发挥出区级公立医院在地方医疗卫生中的“龙头”作用,不能完全满足群众基本医疗卫生需求,病人转诊和区外就诊率偏高。 三、团结一心、奋力拼搏,为“十四五”卫生健康事业高质量持续发展再作新贡献 (一)主动融入“十四五”规划、乡村振兴发展战略,抢抓医疗卫生重点突破建设项目、资金支持机遇。 把确定的医疗卫生三大突破重点方向(区级医院诊疗能力提升、医疗基础设施建设和医疗卫生人才队伍建设)的建设项目计划,主动融入到“十四五”规划、乡村振兴发展战略中,力争尽可能多的把医疗卫生建设项目纳入到争取到“十四五”规划、乡村振兴发展规划中,抢抓发展机遇。 (二)聚焦医疗卫生事业发展短板,积极谋划好“十四五”规划。 抢抓国家和省、市新一轮投资重点,做足项目前期,做到项目应报尽报。如:东川区老年病医院扩建工程项目、东川区精神病院整体迁建业务用房项目、东川区疾控中心迁建项目、析置后新铜都街道卫生院业务用房建设项目、新建乌龙镇卫生院业务用房项目、东川区人民医院救治能力提升项目、东川区公共卫生和重大疫情防控救治能力提升工程、新建东川区应急物资储备中心项目等,进一步完善医疗卫生基础设施。以八大文化旅游资源(铜、石、江、山、地、洞、泉、湖)和“天南铜都”、“乌蒙巅峰”、“六宝之乡”、“泥石流奇观”等地域特色为依托,大力发展东川康养产业,积极推进医养融合,打响东川“20度的冬天”这一暖冬城市品牌,通过采取政府和社会资本合作(ppp)等方式,进一步改善交通、更新设施设备提高康复服务能力,做大我区“医疗+养老”的养老服务模式,打造“健康东川、康养圣地”。 (三)着力保障城市公共卫生安全,持续推进公共卫生体系建设。 改革完善疾病防控治理体系,全面提高防控治理能力。建立和完善“三位一体”疾病防控网络和工作模式,健全重大疫情应急响应、防治结合、联防联控、群防群治工作机制,提高基层医疗卫生机构开展疾病防控工作的能力。迁建东川区疾病预防控制中心,新建疾控中心实验室和配置相应设备。提升疾控机构及二级及以上医疗机构科研及教学能力,将二级医疗机构的实验室建成p2+实验室。健全统一的医疗卫生应急物资保障体系,健全储备体系与应急物资采购供应体系,科学调整储备的品类、规模、结构,建成卫生应急物资储备、保障基地,推动应急物资供应保障网更加高效安全可控。建立突发公共卫生事件应急指挥系统,加强公共卫生机构、医疗机构即时应急联动。组建30人的应急队伍。整合、优化救援技术力量和资源配置,建立和完善协同机制。 (四)优化医疗卫生资源配置,完善医疗服务体系。 坚持转变职能、提高水平,通过内部优化、资源重组,将东川区人民医院建设成为三级综合医院,把部分二级医院转型为康复医疗机构、老年医疗护理机构,或特色专科医院,尽量使规模较小且处境艰难的医院分化、转型,参与构建医联体。坚持保障基本、创新机制,把社区卫生服务中心打造成为政府履行基本卫生健康服务职能的平台、全科医生执业平台、市场资源整合平台、居民获得基本卫生健康服务项目的服务平台。调整完善医疗资源布局,加强医疗服务薄弱地区设施配置。增加对社区医疗卫生服务配套设施建设的投入和补贴。对乡村地区医疗学科人才和基础设施建设予以政策倾斜; 提升基层医疗卫生机构服务能力。全面实施乡村医生“乡管村用”管理,村卫生室乡村医生数量按照1‰服务人口配备,每个村卫生室不少于2名乡村医生。在基层医疗机构规划、建设、人员编制、设施设备配备、学科建设、人才培养等方面给予保障和投入,切实提高基层服务机构的能力和水平,解决基层首诊的问题,方便群众看病。贯彻落实好习近平总书记提出的两个“允许”,即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,充分激发和调动基层医疗机构医护人员的工作积极性,发挥基层主力军作用。全面加强基层医疗卫生机构综合能力标准化建设,全面提升综合服务能力与管理水平。 建立与人口老龄化相适应的老年健康服务体系。大力发展老年健康事业,加强老年病医院建设,注重发挥中医药在老年医疗护理方面的特色和优势。推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变,提高老年病和失能、失智早期发现、诊断、治疗、康复和护理的能力和水平。加强多学科服务模式,为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务,对患者及家属提供心理支持和人文关怀。 进一步优化医疗资源配置,加强短缺医疗卫生资源配置。完成区级公立医院提质达标的任务,促进优质资源提质扩容,补齐区域专科服务短板。重点提升肿瘤、心脑血管、呼吸和感染性疾病等专科能力,打造覆盖疾病急性期、稳定期和恢复期的全程康复医疗服务体系。加强精神、儿科、麻醉、老年医学、康复医学等薄弱专科服务体系建设。全面加强儿童健康服务,社区卫生服务中心要依托全科门诊等,提升儿科诊疗服务能力; 提高医疗服务质量和临床服务能力。完善医院评审工作体系、医疗质量控制体系,促进医院持续改进服务和管理; 四、工作意见建议 (一)完善财政保障机制 坚持公立医院公益属性原则,强化政府对卫生健康的投入责任,落实好各项卫生健康投入政策,加大对基层医疗机构的财政投入,夯实基层医疗发展基础,增加基层卫生院设备投入数量和基础设施建设,提高基层服务能力,同时,增加基层卫生院编制数,逐步更替编外人员,提高基层卫生院编制内人员待遇。促使基层医疗机构有序、健康、稳定地发展。适当引导社会资金参与发展卫生健康事业,建立适应医药卫生体制改革的投入机制,保障卫生健康改革发展顺利推进。加强部门协作,合力推进卫生与健康事业发展。 (二)加强人才培养与引进政策支持力度 加大有利于人才培养和引进的政策支持力度,加强健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康复及中医药等领域人才培养。加强医教协同,支持高校设立健康促进、健康管理、公共卫生等有关专业,加强有针对性的继续医学教育,着力培养复合型、实用型人才。完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。 (三)积极宣传推广 广泛宣传维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策,加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道,增强社会对加强身体健康、疾病防治的普遍认知,引导分级就诊习惯的养成,推广家庭医生签约与智慧医疗平台应用,营造全社会关心支持参与卫生健康事业的良好氛围。 |